Лечим простатит по народным рецептам

Альфа-блокаторы для лечения аденомы простаты | медицинский портал eurolab

Просмотров: 4314Комментарии: 0
Массаж простаты

Использование альфа-блокаторов для лечения аденомы простаты

Принцип действия Альфа-блокаторы помогают лечить аденому простаты расслабляя ткани гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Что позволяет увеличить ток мочи из мочевого пузыря.Как правило препарат принимается перорально 1-2 раза в день.

В каких случаях используются данные препараты Препарат используется пациентами со средними симптомами, которые доставляют беспокойство и которым не помогает лечение в домашних условиях для уменьшения симптомов увеличенной простаты. Насколько хорошо помогают препараты В большинстве случаев применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы отмечается снижение индекса симптомов Американской Ассоциации урологии (ААУ) на 4-6 пунктов.

Такое снижение дает ощущение значительного облегчения симптомов. Значительно улучшение симптомов наблюдается через 2-3 недели.Использование комбинации альфа-блокаторов с ингибиторами 5-альфа-редуктазы дает больший эффект, чем их одиночное использование.Побочные эффекты Побочные эффекты различаются в зависимости от препарата и пациента. Общие незначительные побочные эффекты включают:

  • Слабость или усталость.Головокружение или обморочное состояние при резком вставании из положения сиди или лежа. Это случается из-за того, что при резком вставании падает кровяное давление (постурологическая или ортостатическая гипотензия) .Головная боль или заложенность носа.

Употребление медикаментов для лечения проблем с эрекцией, таких как силденафил (Виагра). варденафил (Левитра) или тадалафил (Циализ) могут усилить данные побочные эффекты. Альфа-блокаторы могут вызвать эякуляцию спермы в мочевой пузырь, а не наружу через пенис.

Это не опасно.Побочные эффекты проходят с прекращением приема препарата.Для ознакомления с полным списком побочных эффектов смотрите ссылку, посвященную Медикаментам.О чем следует задуматься Существуют свидетельства, что альфа-блокаторы более эффективны в уменьшении симптомов, чем финастерид.Виды препаратов пролонгированного действия могут приниматься один раз в день, что делает их более удобными по сравнению с принятием финастерида.Некоторые побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление при резком вставании, могут случаться при их приеме в вечернее время.В некоторых случаях альфа-блокаторы также используются для лечения высокого кровяного давления.

Но некоторым пациентам альфа-блокаторы не помогают при высоком кровяном давлении или не подходят по другим причинам. Таким образом, в случае, если Вы принимаете альфа-блокаторы для лечения симптомов аденомы простаты, Вам следует принимать другие лекарства для снижения высокого кровяного давления.

Как лечить простатит у мужчин

Ниже в статье описаны подробные этапы лечения острого простатита, которые вам скорее всего необходимо будет пройти после постановки диагноза. Именно такой порядок лечения при неосложненной форме простатита назначит вам уролог или андролог.Лечение же простатита при выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс проводиться только в условиях стационара.Итак, как лечить простатит у мужчин? Начинают, как правило, лечение острой формы с назначения лекарственных препаратов - антибиотиков, альфа-блокаторов, противовоспалительных и обезболивающих средств, а затем назначаются процедуры, диеты.

Антибактериальная терапия в лечении простатита

Первыми традиционно при лечении всех форм простатита применяются антибиотики широкого спектра действия.Если врач провел тщательное обследование и на основании результатов анализа мочи и пробы простатического секрета точно установил тип микроорганизма, вызвавшего инфекцию, он назначает более специфичный препарат, воздействующий именно на обнаруженный тип бактерий.Продолжительность терапии антибиотиками зависит от того, насколько микроб чувствителен к ее воздействию. При острой форме заболевания лечение продолжается относительно недолго – всего несколько недель.

Альфа-блокаторы при лечении простатита

При наличии проблем с мочеиспусканием уролог может назначить альфа-блокаторы.Применение альфа-1- адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин и др.). блокаторов 5-альфа-редуктазы (финастерид и др.) способствует уменьшению отёка простаты и восстановлению физиологического оттока мочи.Если говорить проще, препараты данной группы способствуют расслаблению предстательной железы и шейки мочевого пузыря.Благодаря этому моча более свободно проходит. Также альфа-блокаторы позволяют пациенту избавляться от большего количества мочи за одно мочеиспускание. В результате больной не так часто ночью поднимается в туалет.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Если пациент испытывает очень сильные боли, доктор назначает противовоспалительные, обезболивающие препараты в форме свечей (предпочтительно) или таблеток.На сегодняшний день существует множество обезболивающих препаратов. Например, ибупрофен, аспирин и парацетамол, которые облегчают боль и устраняют неприятные ощущения.Так же для усиления защитных сил организма врач может назначить иммунокорректоры (тиазол, кватарин, аутогемотерапия и др.) .

Физиотерапевтические процедуры и микроклизмы

Определённую роль в том как лечить простатит у мужчин играют физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). которые в комплексе с медикаментозным лечением ускоряют восстановление, выражено снижают отёк, улучшают микроциркуляцию крови, ликвидируют застой в простате.Также благотворно влияет на ход лечения местное лечение в виде микроклизм с растворами ромашки, календулы; тёплые ванны.

Постельный режим и диета при простатите

Пациентам настоятельно рекомендован определенный режим и диета:

  • необходимо избегать острой, соленой, копченой пищи, алкоголя, поскольку от вещества, которые будут выделяться в моче, после такого рациона, будут еще больше раздражать предстательную железу.в рационе должно быть большое количество клетчатки.необходимы увеличение и повышение физических нагрузок: плавание, активная ходьба. И наоборот, избегание занятий велоспортом, тяжёлой атлетикой, конным спортом (способствует венозному застою в районе малого таза, промежности; способствует перенапряжению мышц тазового дна и нарушению кровотока в области промежности) ;так же необходима регулярная, ритмичная и безопасная сексуальная жизнь, профилактика инфекций, которые передаются половым путём;и конечно же избегать переохлаждений.

Оперативное вмешательство

Если возник абсцесс необходимо проводить оперативное вмешательство. С помощью специальной аппаратуры проводят вскрытие гнойника, чаще всего это происходит через мочеиспускательный канал.

Добавить комментарий

Альфа адреноблокаторы при простатите

19 фев 2015, 18:59

В современной медицине особое место занимают альфа адреноблокаторы, предназначенные для купирования негативных процессов, происходящих в организме мужчины при воспалении предстательной железы.

Применение блокаторов

Препараты используются в качестве медикаментозных вспомогательных средств в лечении аденомы простаты у пациентов со средней степенью тяжести. Действуют альфа адреноблокаторы при простатите направлено.

Они способствуют расслаблению гладкой мышечной ткани, как простаты, так и шейки мочевого пузыря с увеличением оттока порций мочи. При этом наблюдается значительное уменьшение явно выраженных симптомов увеличения простаты.В медикаментозную схему альфа блокаторы при лечении простатита вводятся для повышения эффективности основных применяемых лекарственных средств. Поэтому блокаторы в лечебной терапии относят ко второй линии действующих препаратов, когда необходимо:

  • снизить внутреннее давление в уретре;снизить тонус гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря;повысить тонус ослабленного мочевого пузыря.

По статистике, достижение положительного эффекта наблюдается у 50 - 80% пациентов, страдающих простатитом.

Виды блокаторов

Различают селективные альфа блокаторы при простатите - Фокусин, Тамсулозин, Ревокарин, Омсулозин, с действующим веществом Тамсулозина гидрохлорид, влияющим на обмен веществ предстательной железы в качестве корректора уродинамики. И неселективные блокаторы - Альфузозин, Доксазозин, Тразозин, действующие как гиполипидемическое, гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство.К одному из самых востребованных адреноблокаторов относится Тамсулозин. У этого препарата существует ряд важных преимуществ относительно прочих селективных лекарственных средств:

  • Тамсулозин не нуждается в титровании;побочные эффекты от применения сведены к минимуму;ретроградная эякуляция, свойственная всем препаратам данной группы, проявляется крайне редко.

В отличие от неселективных препаратов, вызывающих прямое воздействие не только на мочевой пузырь, но и на ЦНС, терапевтическое воздействие селективных альфа-адреноблокаторов ведет к снижению интенсивности процесса подпузырной обструкции и значительному улучшению уродинамики. В результате лечения, с применением Тамсулозина, как вспомогательного средства, может быть ликвидирован уретропростатический рефлюкс мочи, имеющий место при простатите и препятствующий свободному оттоку мочи. При эффекте расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы, предстательного отдела уретры семенных пузырьков, селективные альфа адреноблокаторы способствуют улучшению опорожнения простаты.

Побочные эффекты

Общая терапия с применением альфа блокаторов при лечении простатита, в целом, пациентами переносится хорошо. Незначительные побочные эффекты могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Может возникнуть головокружение, усталость, вялость или слабость в конечностях. Изредка наблюдается заложенность носоглотки.

Интересные материалы по этой теме!

19 фев 2015,

Какие лекарства от аденомы простаты помогут лучше всех.

Аденома простаты – это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое доставляет мужчинам

Чем больше возраст мужчины - тем больше шанс развития аденомы.

очень много неудобств, начиная от нарушений мочеиспускания, заканчивая проблемами с эректильной функцией.С аденомой предстательной железы сталкивается половина мужчин в возрасте после 50 лет и почти 75% в возрасте старше 70. Простата расположена под мочевым пузырем, охватывая выходящий из него мочеиспускательный канал.С ростом размера простаты процесс мочеиспускания затрудняется, может развиться недержание мочи, гематурия (кровь в моче). появляются камни в пузыре, нарушается эрекция.Лекарства делятся на две основные группы по методу воздействия:

  • облегчение симптоматики болезни;уменьшение объема предстательной железы.

В современной фармакологии разработаны высокоэффективные лекарства, применяемые от аденомы простаты, с действиями, направленными на облегчение симптомов и замедление роста тканей предстательной железы.

Считается, что медикаментозное лечение наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, когда пациент еще способен свободно мочиться, а моча полностью выводится из пузыря. Но все эти препараты применяются исключительно по назначению врача после полного обследования.

Альфа-1-адреноблокаторы

К этой группе лекарств относятся дальфаз, кардура, гитрин, фломакс, уроксатрал, омник, омсулозин и т.п.Действующие вещества препаратов – альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Это блокаторы альфа-1-адренорецепторов в зоне простаты, треугольника мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Лекарства снижают давление в канале, уменьшают его сопротивление току мочи, устраняют дизурию и облегчают мочеиспускание.Адреноблокаторы способны достаточно быстро облегчить симптомы заболевания, но они не могут остановить развитие аденомы предстательной железы. Лучше всего эта группа препаратов помогает мужчинам с нормальной или увеличенной до средних размеров простатой.Прием адреноблокаторов способен привести к появлению некоторых побочных эффектов: головокружение, головная боль, заложенность носа, раздражение пищевода. Эту группа лекарств, применяемых от аденомы простаты, нельзя назначать мужчинам с тяжелыми формами затруднения мочеиспускания и частыми инфекциями мочеполовых путей.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

аводарт

Лекарства этой группы прописываются для замедления и регрессии опухолевых процессов в предстательной железе. К ним относятся: депостат, аводарт, проскар и т.п.Действующее вещество этих препаратов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид). которые снижают выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ). принимающего участие в стимуляции роста тканей простаты.Для проявления эффекта от этой группы лекарств, медикаментозная терапия должна длиться не один месяц.

Иногда только после 3-6 месяцев приема препаратов наступает облегчение симптомов заболевания. наибольшую эффективность эти лекарства показали при лечении от аденомы простаты мужчин с большими размерами опухоли.Возможные побочные эффекты от приема препаратов – снижение полового влечения, проблемы с потенцией, уменьшение количества спермы. Как правило, их проявление выражено слабо, после окончания приема препаратов полностью исчезают, как и после первого года их постоянного употребления.

Назначение и комбинирование препаратов от аденомы простаты

Лекарства подбираются индивидуально и только после полного и всестороннего обследования врачами. Сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы в медикаментозном курсе дает более значительный эффект, чем их разрозненное применение.Подбор и схема приема препаратов зависят от первоначальных причин развития заболевания и конкретных тканей простаты, которые приводят к проявлению симптомов аденомы предстательной железы.

Для пациентов с блокадой шейки мочевого пузыря больший эффект создают альфа-блокаторы. А вот пациентам с сильно увеличенной простатой в большей части назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 2Средняя: 3, 5

Альфа адреноблокаторы при простатите | Здоровая простата

Альфа адреноблокаторы при простатите часто оказываются необходимыми для того, чтобы лечение было высокоэффективным. Данные препараты могут относиться ко второй линии лечебной терапии.Альфа адреноблокаторы необходимо назначать в трех случаях:

  • внутриуретральное давление снижается;тонус шейки мочевого пузыря, а также гладких мышц простаты становится расслабленным;тонус мочевого пузыря ослабевает.

Положительного эффекта получается достигать у 48 – 80% больных.

Виды альфа-адренблокаторов

Селективные альфа-адреноблокаторы, к которым принято относить тамсулозин (наиболее популярный). отличаются важными преимуществами. Данные препараты не требуют титрования; вызывает минимум побочных эффектов, которые проявляются достаточно редко.

Следует быть морально готовым к тому, что средства могут чаще вызывать ретроградную эякуляцию. В связи с этим, селективные альфа-адреноблокаторы лучше неселективных (теразозина, доксазозина, альфузозина). Специалисты предполагают, что неселективные средства оказывают более заметное воздействие на мочевой пузырь и даже на центральную нервную систему.

Тамсулозин – один из самых лучших альфа-адреноблокаторов

Тамсулозин – препарат, который может избирательно воздействовать на постсинаптические - адренорецепторы гладких мышц простаты, простатической части уретры и шейки мочевого пузыря. Это приводит к тому, что тонус гладких мышц образований может снижаться и отток мочи нормализуется.

Кроме этого, симптомы обструкции и воспалительных процессов становятся менее заметными. Терапевтический эффект может быть заметен через две недели после начала приема Тамсулозина.

Несмотря на то, что терапевтический эффект заметен не сразу, Тамсулозин принято относить к самым лучшим альфа адреноблокаторам при простатите. Это приводит к тому, что данный препарат часто назначают медики.Важно отметить, что Тамсулозин не рекомендуется мужчинам, у которых отмечается повышенная чувствительность к данному препарату, склонность к артериальной гипотензии и при серьезных нарушениях функционирования печени.Тамсулозин следует принимать один раз в сутки по четыреста мкг после завтрака.

Насколько эффективным может быть Теразозин?

Теразозин относится к неселективным альфа адренблокаторам, но при этом не может вызывать выраженной тахикардии, как большинство препаратов группы, к которой относится он. Теразозин может вызывать понижение тонуса венозных сосудов и уменьшение преднагрузки на сердце.Теразозин позволяет нормализовать мочеиспускание, благодаря чему он оказывается очень эффективным при простатите.

Данный препарат может блокировать постсинаптические-адренорецеторы гладких мышц, после чего ток мочи становится более свободным и сопротивление устраняется.Альфа адреноблокаторы при простатите могут назначаться только медиками, так как очень важно правильно подобрать дозировку. Следует учитывать, что правильно подобранная дозировка, позволяет избежать рисков проявления побочных эффектов и даже повысить шансы на достижение максимально положительного результата.

Теразозин необходимо начинать применять с минимальной дозы в один мг, после чего постепенно увеличивать ее. Увеличение дозы возможно один раз в неделю. Поддерживающая доза должна составлять от одного до десяти мг в сутки, а максимальная – 20 мг.

Необходимо помнить о том, что Теразозин следует применять непосредственно перед сном, так как после приема лекарства следует находиться в постели несколько часов.

Доксазозин – эффективный препарат при простатите

Доксазозин – это один из самых лучших альфа адреноблокаторов, ведь он позволяет, как и восстановить отток мочи, так и улучшить уродинамику, уменьшить любые проявления доброкачественной гиперплазии простаты. Все это подтверждает высокий уровень эффективности препарата.Начальная доза должна составлять один мг в сутки.

Через одну – две недели может быть осуществлено увеличение до двух мг в сутки, после чего – дальнейшее увеличение. В среднем суточная доза должна составлять от двух до четырех мг. Медики отмечают, что в этом случае терапевтический эффект может быть оптимальным.

При этом максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки.Продолжительность курса лечения должна быть определена врачом, так как важно учитывать особенности состояния пациента и гарантировать то, что побочные эффекты не побеспокоят.

Стоит ли применять Альфузозин?

Альфузозин представляет собой известный неселективный альфа адреноблокатор, который часто назначают мужчинам, которые больны простатитом. Данный препарат отличается высоким уровнем эффективности, благодаря чему смог занять достойное положение среди всех современных средств.Альфузозин позволяет снижать давление в мочеиспускательном канале, избавляться от любого сопротивления тока мочи, гарантировать легкое мочеиспускание, устранять дизурию.

Возможность достижения данных результатов является прямым подтверждением высокого уровня эффективности.Альфузозин не совместим с другими альфа адреноблокаторами. В противном случае может усиливаться гипотензивный эффект.

Кроме этого, появляется риск тяжелой постуральной гипотезнии. Альфузозин необходимо применять по пять мг утром и вечером внутрь, не разжевывая. Лечение рекомендуется начинать с приема в вечернее время.

При необходимости суточная доза может составлять мг в сутки (не более) .В наше время альфа адреноблокаторам при простатите отводится важное место в лечение заболевания, но при этом самолечение противопоказано. Для того, чтобы достигнуть желаемого улучшения и гарантировать то, что удастся избежать серьезных затруднений, необходимо пройти предварительную консультацию у опытного лечащего врача, после чего полностью соблюдать его рекомендации. Только в этом случае вы сможете отметить эффективное лечение простатита и возможность вернуться к нормальной, привычной жизни!Поделиться статьей в социальных сетях:

Методы лечения простатита | tvoylechebnik.ru

Методы лечения простатита

В настоящее время очень многие мужчины страдают от простатита, однако причины этого заболевания остаются неизвестными. Несмотря на увеличение числа разработок и исследований простатита, все еще нет однозначного наилучшего метода его лечения.

Обычно врач назначает специальные антибиотики, которые приходится пить длительное время. Но даже этот способ лечения простатита не был подтвержден качественными научными исследованиями.

Считается, что наиболее эффективными методами является прием противовоспалительных препаратов, альфа-блокаторов, лечение пчелиной пыльцой, а также физиотерапия. Если мужчина страдает от тяжелого степени этого заболевания, то ему может помочь специальный ступенчатый подход к лечению.Простатит был описан в медицине в 1968 году, и с тех пор были предприняты различные попытки его классификации, но до сих пор многое остается неясным для врачей.

Однако в настоящее время проходит намного больше исследований, появляется новая информация, и благодаря этому возможно появление новых методов лечения простатита. Из этой статьи вы узнаете о недавно появившихся способах лечения.

Симптомами простатита небактериальной этиологии являются позывы к мочеиспусканию, боль в районе таза и гениталий.Несмотря на то что научные исследования не показали эффективности следующих методов, при простатите стандартно советуют отказаться от употребления острого, от кофе и алкогольных напитков, также рекомендуют принимать ванны сидя. Установлена связь между синдромом хронической тазовой боли и стрессом.

Одно из исследований доказало, что степень болевых ощущений усиливается при наличии постоянного стресса, поэтому врачи рекомендуют уменьшать возможность стресса. Также была отмечена связь простатита с психологическими заболеваниями – их число было больше, чем в контрольной группе.

Противомикробные препараты

Вполне возможно, что простатит и синдром хронической тазовой боли так или иначе связаны с инфекцией бактериального происхождения, поэтому врачи чаще всего прописывают препараты антибактериального действия. Было обнаружено также, что анализы мочи у мужчин с простатитом и у здоровых мужчин показывают практически одинаковые результаты.Такие вещества как макролиды, сульфаниламиды и хинолоны лучше всего усваиваются тканями организма мужчины, поэтому их чаще всего используют для лечения.

К тому же они оказывают воздействие практически на весь спектр болезнетворных бактерий. Наиболее эффективными лекарствами при простатите с точки зрения экспериментальных данных стали леваксин, ломефлоксацин и ципрофлоксацин.

Помимо них хорошо помогают кларитромицин и азитромицин.Хорошими противовоспалительными препаратами для лечения простатита являются антибиотики, например макролиды и фторхинолоны. Пока нет точных данных о том, как именно эти бактерии размножаются, иначе это помогло бы уточнить и выбрать наиболее эффективные медикаменты.Тем не менее, чаще всего для лечения простатита выписывают именно противомикробные средства. Однако их нельзя использовать в течение длительного времени, если не происходит никаких признаков нарушения, или если известно об отсутствии какой-либо инфекции.

Массаж простаты

Когда антимикробные лекарства еще не были широко распространенными, основным способом лечения простатита оставался массаж простаты. Было проведено исследование, которое показало, что если совмещать массаж простаты и прием лекарств, то такой курс лечения будет более эффективным.

У 40% испытуемых такое улучшение стало долгосрочным, особенно у тех, кто долгое время не мог избавиться от инфекции, несмотря на прием антибиотиков. Массаж простаты помогает антибактериальным веществам попасть в предстательную железу, если протоки закупорены, и помогает избавиться от биопленки, созданной бактериями.

Альфа-блокаторы

У некоторых пациентов, страдающих простатитом, наблюдается увеличение шейки мочевого пузыря, их можно обнаружить с использованием УЗИ. Возможны проблемы с мочеиспусканием, но они встречаются не у всех.

Исследование показало, что при воспалении в простате меняется восприятие болевых ощущений. Для избавления от боли обычно прописывают альфа-блокаторы, например тамсулозин и альфузозин, но они не в состоянии вылечить от мочевых симптомов.Грамотное изучение альфузозина первоначально показало хорошие результаты, но затем было обнаружено, что если прекратить прием этого препарата, то результаты лечения исчезают.

Относительно тамсулозина также были получены противоречивые данные. Одно из исследований не выявило никаких результатов (но оно было кратковременным). другое, более длительное, показало хорошие эффекты. Поскольку до сих пор нет однозначных данных, врачи обычно рекомендуют лечить простатит с использованием альфа-блокаторов, и курс лечения будет составлять от трех до шести месяцев.

Противовоспалительные средства

В настоящее время становится очевидным, что немаловажным во время простатита является и воспаление, которое могло быть вызвано бактериями. Обычно для его лечения применяют противовоспалительные нестероидные медикаменты. При хроническом простатите помогает кетопрофен (свечи) или нимесулид. Одно из исследований показало эффективность преднизолона для облегчения симптомов, но поскольку этот препарат содержит кортикостероиды, перед его применением необходимо тщательно обдумать возможные побочные эффекты

Гормональная терапия

Гормон-андроген играет большую роль в мужском развитии. Одним из гормональных препаратов для лечения простатита является финастерид. Было проведено несколько исследований этого препарата, и во всех было отмечено облегчение симптомов.

Однако врачи рекомендуют проводить лечение финастеридом совместно с другими препаратами, например, фитотерапевтическими.

Эндоскопическая операция

Для лечения простатита в 1980-х годах применялась такая операция, как трансуретральная резекция аденомы. Однако ее перестали применять, поскольку результаты были довольно сомнительными.

Сейчас появилась новая разновидность хирургии – минимально инвазивная хирургия, или эндоскопическая операция. К новым способам лечения относятся такие как трансуретральная игольчатая абляция и транусуретральная микроволновая терапия.

По результатам исследований, вторая считается более эффективной, но они обе еще находятся в стадии изучения и доработки. Если вам назначили хирургическое лечение, то вы можете прочитать, как подготовиться к операции. Подробнее об удалении аденомы можно прочитать здесь.

Нетрадиционные способы лечения

Многие пациенты обращаются к средствам народной медицины, когда видят, что классические способы лечения простатита не приносят им желаемого результата. Одним из таких методов считается иглоукалывание, несмотря на то что нет научных данных о его эффективности.

Популярным также является лечение травами или, как его по-другому называют, фитотерапия. Наиболее часто для лечения урологических проблем и простатита используют китайские травы, пчелиную пыльцу, пальму сереноа, экстракт зеленого чая.

Не все из них имеют научное доказательство.Экстракт пыльцы пчел помогает для лечения простатита, поскольку он обладает эффектом, снимающим воспаление, а также гормональным действием. Было проведено исследование, когда испытуемые принимали таблетку с пыльцой на протяжении полугода, 3 раза ежедневно.

Треть из них вылечились от симптомов, а 42% сообщило, что симптомы стали менее серьезными.Еще одним фитотерапевтическим средством является пальма сереноа, она также уменьшает воспаление. Тем не менее, исследование показало, что она менее эффективна, чем пыльца.В зеленом чае, луке и красном вине есть определенное полифенольное соединение, которое называется кверцетин.

Благодаря своим свойствам, оно может уменьшать образование цитокинов, веществ, которые возникают при простатите, и, таким образом, снижать воспаление. Исследование доказало пользу приема кверцетина в течение 4 недель для снижения воспаления при простатите.

Как избавиться от боли при простатите

Боль – это частый симптом у тех, кто страдает простатитом. Также у пациентов часто встречается спазм мышц в области таза.

Для того, чтобы избавиться от этих проблем, многим бывает полезна физиотерапия или другие способы расслабления мышц, например, электромагнитная терапия. Эффективными препаратами для снятия боли являются габапентин и амитриптилин.

Камни в предстательной железе

Связь между появлением камней в простате и возникновением простатита пока точно не изучена. При трансректальном УЗИ простаты у мужчин в возрасте были найдены камни, хотя пациенты не жаловались на наличие симптомов.

Обычно наличие камней в предстательной железе вызывает проблемы у молодых мужчин. Возможно, что образование камней связано с нанобактериями.Когда пациенты начинали лечить камни в простате одновременно с лечением нанокбактерий, это давало положительные результаты, даже если до этого использование обычных медикаментов было безрезультатным.

Методы лечения

Во-первых, необходимо сначала пройти обследование у врача, и только после этого он назначит курс лечения. Лучше, если оно будет смешанным. Обычно назначают антибиотики, которые следует принимать в течение 2-4 недель, но если улучшения не наступает, их прием лучше прекратить.

Возможно сочетание противовоспалительных лекарств и альфа-блокаторов. Например, одновременный прием пчелиной пыльцы и тамсулозина, или кверцетина и альфусозина, в течение 6-12 недель. Правильный способ лечения подберет вам врач.

Он также посоветует терапию против спазма мышц таза, это может быть габапентин или амитриптилиин. Если простате обнаружены камни, то потребуется дополнительное лечение нанобактерий, например, препаратом кальциклир.

Альфа блокаторы при простатите

Альфа-блокаторы для лечения аденомы простаты | Медицинский портал EUROLAB

Хронический простатит представляет собой болезнь неизвестной этиологии, которой подвержено большое количество мужчин. Оптимальное лечение хронического простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли (ХП/ СХТБ) неизвестно. В последние годы наблюдается значительный рост научно-исследовательских работ для понимания, классификации и лечения хронического простатита и СХТБ. Стандартное лечение обычно состоит из длительных курсов антибиотиков, хотя хорошо спланированным клиническим исследованиям не удалось доказать их эффективности. Недавние стратегии лечения, имеющие доказательства некоторой эффективности, включают в себя: альфа-блокаторы, противовоспалительные средства, гормональные действия, фитотерапию (кверцетин, пчелиная пыльца), физиотерапию и терапию хронической боли. Ступенчатый мультимодальный подход может быть успешным для большинства пациентов, которые находятся в этом тяжелом состоянии.

Продолжение ниже

Хронический простатит остается своего рода загадкой в ​​урологии. Со времени его описания в 1968 году и начальных попыток классификации спустя 10 лет, это состояние все еще имеет много гипотез и мало достоверных данных. Последние 10 лет, однако, наблюдается значительный рост в исследовании простатита, в результате чего появляются методы лечения, основанные на фактических данных. Этот обзор будет сосредоточен на новейших разработках методов лечения, разработанных для лечения простатита категории III / СХТБ по классификации Национального института здоровья США. Простатит категории III (ранее называемый небактериальным простатитом или простатодинией) определяется по стойким симптомам боли в тазовой и генитальной области и позывами к мочеиспусканию без признаков инфекции мочевых путей.

Общие меры поддержки при простатите

Хотя в ходе клинических испытаний эффективность не была доказана, мужчинам с хроническим простатитом / СХТБ часто советуют избегать острой пищи, кофеина и алкоголя, а также принимать сидячие ванны. Вопрос эякуляции является спорным, так как некоторые мужчины говорят об обострении симптомов, тогда как другие говорят об их уменьшении при регулярной эякуляции. Стресс также убедительно связан с СХТБ. Действительно, по результатам хорошо продуманного исследования, Ульрих и др. сообщают, что увеличение стресса в течение 6 месяцев после медицинского обследования было связано с большей интенсивностью боли и потерей трудоспособности на 12 месяцев. Основываясь на этих выводах, врачи часто советуют снижение стресса. Важно отметить, что снижение стресса может способствовать снижению дееспособности и реакции на боль. Кроме того, мужчины с хроническим простатитом / СХТБ чаще страдают от неврологических и психических заболеваний, чем пациенты в контрольной группе.

Противомикробные препараты

В некоторой степени вполне возможно, что бактериальные инфекции вовлечены в этиологию естественного хода заболевания хроническим простатитом / СХТБ. Даже если уропатогенные бактерии развиваются у меньшинства пациентов с хроническим простатитом / СХТБ, антибактериальная терапия является наиболее часто назначаемым методом лечения. Важно отметить, что нет никакой разницы в результатах анализов мочи и жидкости предстательной железы мужчин с СХТБ и контрольной группой, не имеющей симптомов.

В ткань предстательной железы лучше всего проникают липофильные препараты, которые обладают высокой рКа. В этой группе находятся хинолоны, макролиды и сульфаниламидные препараты. Основываясь на фармакокинетическом профиле, хинолоны являются предпочтительными препаратами для лечения пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. С микробиологической точки зрения, их широкий спектр (хламидии, микоплазма, а также грамположительные и грамотрицательные бактерии) также покрывает большую часть уропатогенов. В контролируемых исследованиях без использования плацебо была доказана клиническая эффективность ципрофлоксацина, левакина и ломефлоксацина для пациентов с простатитом категории II (хронический бактериальный). К сожалению, ни левакин ни ципрофлоксацин не показали большую эффективность, чем плацебо в рандомизированном контролируемом исследовании у мужчин с СХТБ. Макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин, также хорошо проникают в простату. Сообщалось, что эти препараты использовались с некоторым успехом у мужчин с хроническим простатитом / СХТБ, но не в контексте рандомизированных контролируемых испытаний. В связи с выше упомянутыми результатами, критический анализ методов лечения хронического простатита / СХТБ, среди которых есть лечение антибиотиками, можно найти в базе данных Кокрановских систематических обзоров, и имеющиеся данные пока не поддерживают использование антибиотиков при хроническом простатите / СХТБ.

Наблюдаемый положительный эффект антибиотиков в некоторых исследованиях можно объяснить эффектом плацебо, либо механизмом действия их составляющих веществ, не связанным с их антимикробной активностью. Антибиотики, такие как фторхинолоны и макролиды обладают мощным противовоспалительным действием, независимо от их противомикробного действия. Неясно также, размножаются ли бактерии в простате в среде, защищенной биопленкой, поскольку это может повлиять на выбор антибиотиков.

Несмотря на эти противоречия, противомикробные препараты остаются наиболее распространенным методом лечения, который применяют для пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. Хотя представляется, что у некоторых пациентов с хроническим простатитом / СХТБ наблюдается клиническое улучшение при лечении противомикробными препаратами, длительное использование их без подтвержденного наличия инфекции или симптоматического улучшения является необоснованным.

Массаж простаты и эякуляция

До появления широкого спектра противомикробных препаратов, массаж простаты был основным методом лечения пациентов с простатитом. Механически, массаж предстательной железы может помочь слить закупоренный проток предстательной железы и увеличить проникновение антимикробных агентов в железу. Он также может разрушить бактериальную биопленку или промассировать нервно-мышечные триггерные точки вдоль стороны стенки таза. В неконтролируемом исследовании массаж простаты 2-3 раза в неделю в течение 4-6 недель с одновременным лечением антибиотиками дал некоторый клинический эффект у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. Частая эякуляция дает подобные результаты. Также было показано, что у 40% пациентов с хроническим простатитом / СХТБ, получавших антибиотики и массаж простаты, обнаружилось долгосрочное клиническое улучшение, особенно если не было больших объемов секрета предстательной железы при первом посещении, или если культура простаты оставалась положительной, несмотря на адекватные антибиотики.

Альфа-блокаторы в лечении хронического простатита

У пациентов с хроническим простатитом / СХТБ также часто присутствуют симптомы со стороны нижних мочевых путей (СНМП), как обструктивного, так и раздражающего характера. Кроме того, у некоторых из этих пациентов представлены уродинамические доказательства инфравезикальной обструкции. Часть этих пациентов также будет иметь признаки гипертрофии шейки мочевого пузыря, полученные с помощью УЗИ, с сопровождающей обструктивной урофлоуметрией. Такое дисфункциональное мочеиспускание, однако, вероятно, не является доминирующим фактором для большинства мужчин, страдающих от хронического простатита / СХТБ, а использование уродинамического тестирования у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ не получило широкого признания. Альфа-блокаторы также могут быть напрямую связаны с болью. Было показано, что воспаление предстательной железы приводит к субстанционально Р-опосредованным изменениям восприятия боли в области спинного мозга, и что эти изменения блокируются тамсулозином. Важно отметить, что наличие мочевых симптомов не коррелирует со снижением боли у пациентов, которые принимают ЦППС альфа-блокаторы.

Хорошо разработанное исследование с альфузозином было выполнено у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ и продемонстрировало небольшое, но статистически значимое улучшение по рейтингу Национального института здоровья США. Эффект был только кажущимся после нескольких месяцев лечения и исчез, когда лечение было остановлено. Результаты, полученные при лечении тамсулозином – смешанные. Одно исследование демонстрирует значительный эффект, а другое не обнаружило эффекта по сравнению с плацебо. В последнем отрицательном исследовании использовалась более короткая продолжительность лечения и в нем участвовали мужчины, которым в прошлом не помогло лечение альфа-блокаторами. Также в другом исследовании было установлено, что теразосин превосходит плацебо. До тех пор, пока окончательные крупные испытания не будут завершены, представляется разумным пытаться проводить лечение пациентов с хроническим простатитом / СХТБ в течение 3-6 месяцев при помощи альфа-блокаторов.

Противовоспалительные средства от простатита

Существует все больше доказательств того, что воспаление играет важную роль при хроническом простатите / СХТБ. Действительно, повышенные уровни воспалительных цитокинов, низкий уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина-10, активные формы кислорода и эндорфины или простагландины были связаны с диагнозом или тяжелыми симптомами у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ по сравнению с контрольной группой. Вполне возможно, что начальная бактериальная инфекция вызывает нарушения регуляции воспалительной реакции.

Нестероидные противовоспалительные препараты уже давно используются при хроническом простатите. В неконтролируемом исследовании было показано, что свечи кетопрофен или оральный прием нимесулида имели некоторую эффективность у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. Существует хорошо разработанное слепое плацебо-контролируемое исследование противовоспалительных средств у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ, в котором наблюдался небольшой эффект. К сожалению, препарат, который в нем использовался, рофекоксиб, был добровольным снят с продаж его производителем. Кортикостероиды также обладают мощным противовоспалительным действием, и в небольшом неконтролируемом исследовании преднизолон был эффективен в облегчении симптомов у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. Нужно тщательно взвесить преимущества и риски использования стероидов для лечения пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. а также их многочисленные побочные эффекты. Некоторые фитотерапевтические агенты, о которых речь пойдет позже, могут действовать, предотвращая воспаление.

Гормональная активность

Хорошо известно влияние андрогенов на развитие предстательной железы, а также эффект лишения андрогенов. В неконтролируемом исследовании мужчин с хроническим простатитом / СХТБ, использование финастерида привело к значительному и долгосрочному улучшению симптомов. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, где финастерид используется в комбинации с другими методами лечения, было заметно некоторое улучшение симптоматики. Эффект, однако, был небольшим, и авторы не рекомендуют монотерапию финастеридом, кроме тех случаев, когда присутствует важный компонент ДГПЖ. Фитотерапевтические агенты, которые будут обсуждаться позже, могут действовать посредством аналогичных механизмов.

Хирургия и минимально инвазивное лечение

Пока нет конкретного указания, возникшего в ходе лечения пациентов с хроническим простатитом / СХТБ, операция не играла важную роль в его лечении. В 1980-х годах было популярно пытаться проводить «радикальную» трансуретральную резекцию аденомы, имеющую смешанные результаты, но сейчас ее больше не советуют пациентам с хроническим простатитом / СХТБ. С появлением минимально инвазивной терапии, хирургические варианты были вновь изучены. Было показано в открытых исследованиях, что трансуретральная игольчатая абляция (ТИА) предстательной железы имеет пользу для мужчин с хроническим простатитом / СХТБ. Тем не менее, фиктивное контролируемое исследование не смогло продемонстрировать никакой эффективности ТИА у мужчин с хроническим простатитом / СХТБ. Другим минимально инвазивным подходом является трансуретральная микроволновая терапия (ТМТ). Она изучалась на мужчинах с хроническим простатитом / СХТБ, и была обнаружена ее эффективность в неконтролируемых исследованиях. Основной вопрос заключается в том, является ли высокая температура, используемая в лечении ДГПЖ, необходимой при хроническом простатите / СХТБ, и будет ли некроз предстательной железы вести к увеличению воспалительного компонента в данном состоянии. Необходимы фиктивные контролируемые исследования, прежде чем эти методы можно будет рекомендовать для повседневного использования.

Народные методы лечения хронического простатита

Будучи очевидно не удовлетворенными «стандартным» медицинским методом лечения хронического простатита / СХТБ, большое количество пациентов ищет помощи за пределами традиционных методов. Например, как сообщается, иглоукалывание эффективно у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ, однако ни одно из этих исследований не контролируется должным образом.

Фитотерапия является еще одной альтернативой аллопатическим лекарствам. Лечение, основанное на травах, широко распространено и популярно при урологических заболеваниях, тем более, что при расстройствах предстательной железы имеются убедительные доказательства. Примеры включают в себя: китайские травы, экстракт зеленого чая, кверцетин, пальма сереноа и пчелиная пыльца. К сожалению, не все исследования контролируются должным образом.

Выдержки из пчелиной пыльцы считаются эффективным при различных состояниях предстательной железы из-за их предполагаемых противовоспалительных и анти-андрогенных эффектов. В открытом исследовании 90 пациентов получали одну таблетку Цернилтон N три раза в день в течение 6 месяцев. Исключая пациентов с анатомически осложняющими факторами (стриктура уретры, стеноз шейки мочевого пузыря или камни в предстательной железе), которые минимально реагировали на лечение (у 1 из 18 пациентов было улучшение), 36% остальных пациентов избавились от симптомов, в то время как еще 42% обнаружили, что симптомы облегчились. В двойном слепом рандомизированном исследовании с другим экстрактом пыльцы (Prostat / Poltit), исследователи сообщили о значительном клиническом улучшении по сравнению с группой плацебо. Пальма сереноа, вероятно, является наиболее часто используемым фитохимическим веществом для лечения состояний предстательной железы, и, как полагают, действует, в частности, при помощи анти-андрогенного и противовоспалительного механизма, который был протестирован в открытом исследовании у пациентов с хроническим простатитом / СХТБ. Тем не менее, не было обнаружено большей эффективности, чем у плацебо.

Кверцетин, полифенольный биофлавоноид, обычно содержится в красном вине, зеленом чае и луке. Это биологически активное соединение с хорошо выраженными противовоспалительными свойствами, и оно может, например, ингибировать воспроизводство провоспалительных цитокинов, предположительно связанных с этиологией хронического простатита / СХТБ, таких как фактор опухоли некроза и интерлейкин-8. В перспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, 500 мг Кверцетина вводили два раза в день в течение 4 недель пациентам с хроническим простатитом / СХТБ. У пациентов, получавших кверцетин, оказалось значительное улучшение по сравнению с группой плацебо. При использовании простагландина Е2 в секреции предстательной железы в качестве суррогатного маркера воспаления предстательной железы, было позднее обнаружено, что кверцетин значительно снижает воспаление предстательной железы.

Лечение нервно-мышечной и хронической боли

Пациенты с хроническим простатитом / СХТБ часто жалуются на боль и спазм мышц тазового дна. Таким образом, можно ожидать, что лечение, направленное на релаксацию этих групп мышц и правильное использование мышц малого таза, может быть полезным. К сожалению, не очень много крупных клинических исследований было опубликовано, и данные доступны из небольших исследований. Например, биологическая обратная связь физической терапии и «переобучения» тазового дна приводит к значительному улучшению у мужчин с хроническим простатитом / СХТБ. В другом исследовании, миофасциальное высвобождение триггерных точек и «переобучение» тазового дна также может привести к значительному улучшению, по оценке Национального института здоровья США, а также может улучшить половую функцию у мужчин с хроническим простатитом / СХТБ. Кроме того, фиктивное контролируемое исследование мужчин с хроническим простатитом / СХТБ обнаружило, что электромагнитная терапия может существенно улучшить индекс по шкале оценки симптомов хронического простатита у пациентов, и наибольшее улучшение симптомов связано со снижением боли. Амитриптилин и габапентин могут быть полезны для лечения хронических болей и болей в мышцах, и они с определенным успехом использовались в лечении пациентов с хроническим простатитом / СХТБ.

Лечение камней в простате

Роль кальцификации предстательной железы неясна в этиологии хронического простатита / СХТБ. Действительно, у многих пожилых мужчин, не имеющих симптомов, во время трансректального ультразвукового исследования обнаружены камни. Тем не менее, наибольшая кальцификация часто связана с симптомами у молодых мужчин. В последнее время нанобактерии привлекли к себе внимание в связи с их возможной причастностью к биоминерализации. При медикаментозном лечении как нанобактерий, так и камней в предстательной железе, было продемонстрировано, что пациенты, которым не помогло традиционное лечение хронического простатита / СХТБ значительно улучшили свои результаты по шкале оценки Национального института здоровья после такого лечения. Такой метод еще необходимо проверить с помощью плацебо-контролируемых исследований.

Учитывая текущие данные, мы выступаем за полное обследование больных, за которым следует смешанное лечение. При лечении пациентов разумным является 2-4 недельный курс антибиотиков, но его не следует продолжать, если культуры являются отрицательными и нет улучшения симптомов. Если культуры являются отрицательными, то мы используем комбинацию альфа-блокаторов (тамсулозин, альфусозин) и противовоспалительной фитотерапии (кверцетин и пчелиная пыльца, например, 1 капсула Q-Urol (Farr Labs, Санта-Моника Калифорния) два раза в день) на протяжении 6-12 недель. Если это не помогает, то мы используем нервно-мышечное лечение, такое как физическое лечение тазовых мышц, с помощью амитриптилина или габапентина. Для пациентов, которые не реагируют на традиционное лечение, но по результатам УЗИ имеют камни в предстательной железе, мы используем антинанобактериальное лечение, например средство кальциклир. У меньшинства пациентов, которым не помогают эти методы лечения, целесообразным является направление к специалисту по устранению боли.

№ 3. Альфа-адреноблокаторы как гипотензивные препараты

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α1 -, α2 -) адренорецепторов. Альфа1 -адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии (чаще как вспомогательное средство) и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Различают неселективные и селективные альфа-адреноблокаторы. Неселективные действуют как на α1 -, так и на α2 -адренорецепторы. Селективные блокируют только α1 -адренорецепторы.

О неселективных альфа-блокаторах расскажу лишь кратко. Сюда относятся фентоламин, алкалоиды спорыньи и их производные, троподифен, ницерголин, пророксан, бутироксан и др. Приблизительный список показаний к их применению такой:

  • нарушения мозгового кровообращения (атеросклероз, инсульт и др.),
  • нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и др.),
  • головные боли сосудистого происхождения (особенно мигрень),
  • диагностика и лечение феохромоцитомы (доброкачественная опухоль, выделяющая норадреналин и адреналин ),
  • иногда для лечения гипертонического криза (внутривенно),
  • некоторые препараты используются в лечении абстинентного синдрома (лечение запоя ).

Алкалоид спорыньи дигидроэргокристин входит в состав комбинированного антигипертензивного средства Норматенс (дигидроэргокристин + резерпин + клопамид ), подробности будут в теме про симпатолитики .

Из-за малой продолжительности гипотензивного эффекта фентоламин, тропафен и др. используются лишь для купирования (снятия) гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины — норадреналин, адреналин, дофамин; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией ). Для постоянного приема в качестве гипотензивных (антигипертензивных) средств малопригодны.

Селективные альфа1 -блокаторы используются в кардиологии и в урологии:

  1. в качестве гипотензивных препаратов;
  2. для лечения аденомы предстательной железы.

Сравнение селективных и неселективных альфа-адреноблокаторов

При лечении артериальной гипертензии селективные альфа-блокаторы меньше увеличивают ЧСС (частоту сердечных сокращений), чем неселективные. Причина этого находится в механизме отрицательной обратной связи. заложенном природой в альфа2 -адренорецепторах. Когда норадреналин действует на альфа2 -рецепторы, он уменьшает свое выделение в нервных окончаниях (самозащита организма от избыточной активации симпатоадреналовой системы). Если же α2 -рецепторы заблокированы неселективным альфа-блокатором, то ничто не ограничивает выделение катехоламинов. Поэтому выделяется существенно больше норадреналина, и он через β1 -адренорецепторы сильнее повышает ЧСС (смотрите предыдущую тему про виды и эффекты адренорецепторов ).

Альфа1 -блокаторы для лечения артериальной гипертензии

К ним относятся празозин, доксазозин и теразозин .

У этой группы препаратов есть свои достоинства и один большой недостаток.

Достоинства альфа1 -адреноблокаторов :

  1. в отличие от бета-блокаторов и мочегонных, α1 -блокаторы благоприятно действуют на уровень общего холестерина и триглицеридов (липидный профиль) плазмы крови, что уменьшает риск прогрессирования атеросклероза ,
  2. не влияют на уровень сахара (глюкозы) крови,
  3. снижают АД без существенного повышения ЧСС,
  4. не влияют на потенцию,
  5. имеют мало побочных эффектов, за исключением одного — «эффекта первой дозы » (подробности ниже).

Альфа1 -блокаторы расширяют как мелкие, так и более крупные кровеносные сосуды, из-за чего АД больше снижается в вертикальном положении, чем в горизонтальном. В норме, когда человек встает с постели, его нервная система повышает тонус артерий с целью приспособления организма к вертикальному положению тела. Прием альфа1 -блокатора препятствует такой адаптации организма. Когда человек принимает вертикальное положение, его АД резко снижается, к головному мозгу поступает недостаточно кислорода, в глазах темнеет, голова кружится, беспокоит резкая слабость. и пациент падает в обморок. После падения (в горизонтальном положении) кровоснабжение мозга улучшается, и вскоре сознание возвращается. Сам по себе такой обморок не представляет большой опасности, но при падении пациент может причинить себе опасные травмы .

Резкое падение уровня АД с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное имеет несколько названий :

  • постуральная гипотензия (от англ. posture — поза, положение; греч. hypo — внизу, англ. tension — давление),
  • ортостатическая гипотония (от греч. ortos — прямой, statos — стоящий),
  • ортостатический коллапс (от лат. collapsus — упавший).

Ортостатическая гипотония чаще бывает при ПЕРВОМ приеме селективного альфа1 -блокатора, поэтому ее также называют «эффектом первой дозы ». Например, у празозина эффект первой дозы бывает чаще всего — в 16% случаев. У других препаратов этой группы (доксазозина и теразозина ) эффект первой дозы выражен слабее за счет того, что они медленнее всасываются в ЖКТ, и потому эффект наступает позже. Празозин назначается 2-3 раза в день, а доксазозин и теразозин можно принимать 1 раз в сутки.

Лично я около 2-3 раз сталкивался с потерей сознания у пациентов после первого приема празозина или доксазозина. Факторами риска обморока являются:

  • низкосолевая диета (ограничение поваренной соли у пациентов с артериальной гипертензией),
  • прием первой дозы празозина на фоне лечения диуретиками (мочегонными).

Профилактика ортостатического обморока при первом приеме альфа1-адреноблокатора:

  • предварительно за несколько дней нужно отменить диуретики ,
  • первая доза альфа1 -блокатора должна быть минимальной (см. инструкцию к препарату, для празозина это 0.5-1 мг),
  • первая доза должна быть принята перед сном. пациент должен находиться в горизонтальном положении. Потом с интервалом в несколько дней суточную дозу постепенно увеличивают до необходимой.
  • Любопытно, что если α1 -блокатор вызвал эффект первой дозы и был временно отменен, то повторное назначение этого препарата в течение 1 недели уже не приводит к эффекту первой дозы .

    В многоцентровом клинической исследовании КИППАГ I (1985, 1989) установлено, что монотерапия празозином (т.е. празозин принимался как единственный препарат) в первые 2-3 дня хорошо снижала АД, далее на 4-5 день эффект снижался (тахифилаксия), что требовало увеличения дозы. Стабильный антигипертензивный эффект наблюдался к концу 1-го месяца лечения у 50%, через полгода — 75%, через 1 год после начала лечения — у 53%. Таким образом, монотерапия празозином оказалась возможна у половины пациентов, принявшихся участие в исследовании.

    Альфа1 -блокаторы иногда вызывают задержку жидкости в организме, в этих случаях их полезно комбинировать с мочегонными. Помимо лечения артериальной гипертензии, альфа1 -блокаторы совместно с бета-блокаторами часто применяются для лечения хронической сердечной недостатости (смотрите смешанный α1 -, β-адреноблокатор карведилол в следующей теме про бета-адреноблокаторы ).

    Доксазозин, теразозин — более современные препараты (по сравнению с празозином ) с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки) и меньшей выраженностью побочных эффектов.

    Альфа1 -блокаторы в урологии

    Второе важнейшее направление использования α1 -блокаторов — лечение симптомов, связанных с аденомой простаты. а если точнее — с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы ). Альфа1 -блокаторы используются в урологии и по другим направлениям, например, для профилактики острой задержки мочеиспускания, для лечения хронического простатита и др.

    Из альфа1 -блокаторов исключительно в урологии применяются лишь 2 препарата:

    1. алфузозин,
    2. тамсулозин (омник).

    Два указанных препарата практически не влияют на АД. потому что блокируют альфа -адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и уретры в 20 раз активнее. чем альфа1B -адренорецепторы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Хотя осторожность не помешает.

    Как в кардиологии, так и в урологии используются:

    1. доксазозин,
    2. теразозин.

    Празозин тоже может использоваться при нарушениях мочеиспускания, но по этим показаниям он назначается крайне редко. Ортостатические обмороки с последующим вызовом скорой помощи обычно и возникают в случаях, когда хирург или уролог назначает доксазозин или теразозин и забывает предупредить пациента, как правильно принимать первую дозу. Я не зря советую всегда читать инструкцию к любому препарату, который вы принимаете в первый раз. Это часто позволяет избежать ряда проблем, ведь врач на приеме может не успеть или забыть предупредить пациента обо всех необходимых вещах.

    Оставьте комментарий!


    Комментарий будет опубликован после проверки

         

      

    Выберите человечка с поднятой рукой!