Лечим простатит по народным рецептам

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Просмотров: 744Комментарии: 0
Лучевая терапия

Что такое рак простаты?

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Рак простаты – это новообразование злокачественного характера, которое возникает из эпителия элементов клеточного типа простаты, или предстательной железы.

Функции простаты

Для более точного понимания характера заболевания, необходимо подробно разобраться в основных функциях предстательной железы. Главные особенности функционирования простаты заключаются в том, что она производит определенную часть жидкости семенного типа. По оценкам специалистов, речь идет более чем о трети от общего объема. Также она отвечает за участие в процессе извержения семени.

Еще одна ключевая функция простаты заключается в том, что она имеет самое прямое отношение к способности любого из мужчин задерживать мочу. Именно поэтому данной железы отводится огромное значение для здоровья мужского организма.

Сколько живут с раком простаты?

В этом, как и в любом другом случае, связанным с онкологией, очень важно, как можно раньше обнаружить заболевание. Однако прогноз чаще всего является неблагоприятным по причине позднего обнаружения и возникновения значительного количества метастазов на раннем сроке. Так, примерно 90% случаев рака простаты оказываются выявленными на третьей или четвертой стадии.

Простатэктомия радикального типа, которая была осуществлена на раннем этапе онкологии у больных в возрасте меньше 70, является гарантией 10-ти или даже 15-ти летней выживаемости. В общем, после проведения своевременного лечебного курса, пятилетняя выживаемость при первой или второй стадии равняется 85%, третьей -50%, четвертой – не больше 20%.

Симптомы рака простаты

На ранних этапах рак простаты никак не проявляется. С учетом того, что представленное заболевание достаточно медленно развивается, в течение нескольких лет недуг не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов. Единственным проявлением недуга в случае отсутствия признаков, следует считать увеличение в крови показателя, известного, как ПСА (простат специфический антиген). В представленном случае параметры злокачественного образования крайне малы.

По мере того, как размеры образования увеличиваются, оказывается больше и прорастание в мочеиспускательный канальчик, а также - шейку мочевого пузыря.

Вполне вероятны симптомы, указывающие на раздражение мочевого пузыря:

В определенных ситуациях могут выявляться признаки выхода из строя мочевых путей верхнего типа:

появление камней в области почек;

болезненные ощущения в поясничном отделе;

увеличение в размерах мочеточников, а также области почек.

В общем же, все проявления рака простаты достаточно неспецифичны и выявляются исключительно при нарушении функционирования «пострадавших» органов. Потому, чтобы предотвратить неконтролируемое развитие недуга, возникает необходимость в регулярных обследованиях. В особенности это касается мужчин старше 50-ти лет.

Более редкие признаки:

формирование импотенции или ослабление эректильной функции (онкология затронула именно те нервы, которые управляют эрекцией);

снижение количества спермы в течение извержения семени (образование заблокировали канал эякуляции).

Причины рака простаты

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Специалисты пока что не могут определиться с точными причинами формирования рака предстательной железы. Данная опухоль образуется как результат изменений в ДНК клеток железы. Однако, какие именно причины (помимо возрастной категории) влияют на изменение ДНК, специалистам пока что установить не удалось.

Основным фактором риска следует считать возраст: чем в более старшем возрасте находится мужчина, тем более высок шанс заболеть. До 40-летнего возраста, онкология формируется достаточно редко, а вот после 50-ти лет риск получить данный недуг с каждым годом становится все больше.

Еще один из факторов риска - это генетическая предрасположенность: исследования демонстрируют, что «шанс» заболеть раком предстательной железы становится больше чем в два раза, если близкий кровный родственник (отец или же брат) также болел данной формой рака.

К вероятным причинам рака простаты следует относить и:

уже сформировавшуюся и при этом развивающуюся аденому простаты;

отрицательную экологическую обстановку;

взаимодействие с кадмием (работа в типографии или на сварке, разработка резиновых изделий);

неграмотно построенная диета (большое количество животных жиров, малое соотношение клетчатки).

Стадии и степени рака простаты

Следует различать между собой такие понятия, как стадия и степень рака предстательной железы. Степенью представленной формы рака следует считать показатель клинического типа, определяющий степень морфологических колебаний в клетках предстательной железы. То есть необходимо исследование клеточного типа, например, биопсия. Именно она дает возможность определиться с диагнозом буквально на первой степени формирования заболевания.

Степени рака простаты:

Рак простаты 1 степени

Начальная степень, получившая название G1, характеризуется тем, что клетки нового образования практически не отличаются остальных, здоровых частей железы. Опухолевое образование увеличивается крайне медленно.

Рак простаты 2 степени

Следующая степень, получившая название G2, определяется тем, что область опухолевого образования состоит исключительно из разделенных при помощи стромы, но уже немного измененных клеток скученного типа.

Процесс лечения рака предстательной железы второй степени является самым эффективным и безвредным для мужского организма.

Рак простаты 3 степени

Данная степень, получившая название G3, представляет собой растущее образование, в которое входят клетки самых разных габаритов и форм. При представленной степени онкологии опухолевое образование разрастается через верхнюю часть железы, при этом заражая и окружающие клетки, и железы.

Рак простаты 4 степени

Степень, получившая индекс G4, определяется тем, что каждую из клеток опухоли возможно дифференцировать, однако они остаются явно атипичными. Ярко выражена также инфильтрация тканей, находящихся рядом. При постановке диагноза «рак предстательной железы четвертой степени», прогноз для мужчины является крайне неблагоприятным.

Следует отметить последнюю пятую степень, обозначаемую, как G5, при которой растущее образование состоит исключительно из слоев клеток атипичного типа, которые не поддаются идентификации.

Стадии рака простаты:

На данном этапе опухоль невозможно прощупать, любые модификации в строении железы и её отдельно расположенных клетках возможно установить исключительно при помощи микроскопического исследования.

Увеличивающееся образование заметно на УЗИ, однако его расположение по-прежнему остается ограниченным всего лишь капсулой железы и не имеет любых других очагов распространения.

На этой стадии происходит распространение опухоли инвазивного характера за границы простаты, которые на прямую не относятся к железе или находятся рядом с ней.

Четвертая стадия

Кроме значительного разрастания очага опухоли, метастазы железы оказывается возможным обнаружить в таком органе, как печень, а также в лимфатических узлах, легких или костной ткани скелета.

Метастазы рака простаты

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Наиболее часто раковые клетки начинают формироваться в лимфоузлах, а также костной ткани. В данных местах они начинают активный процесс роста и размножения, в результате чего и образуется метастаз. В этом случае ткань метастаза окажется идентичной той, которой является клетка рака предстательной железы.

Лимфатические узлы, которые оказались поражены метастазами, становятся больше в размерах и могут оказаться достаточно болезненными. Метастазы в лимфатических узлах могут оказаться нескольких типов - местного (регионарного) и отдаленного, которые различаются между собой по степени отдаленности от предстательной железы.

Метастазы первичного характера в области кости при раке предстательной железы являются достаточно редким случаем. При поражении костной ткани метастазами выявляются болезненные ощущения в конечностях, а передавливание сформировавшимся образованием спинного мозга провоцирует такие явления, как паралич и парестезию. Разрастание метастазов на остальные органы влечет за собой глобальное нарушение функций любого из них.

Именно метастазы следует считать самой большой опасностью онкологии. До начала их формирования, образование вполне возможно удалить, что остановит недуг. Однако если возникло метастазирование, вырезать каждый из них не сможет ни один из хирургов. Это означает, что полностью излечить мужчину будет уже крайне проблематично.

Диагностика рака простаты

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.

Первичный метод диагностирования – это пальцевое ректальное, посредством прямой кишки, исследование. Данный метод является наиболее простым и дает возможность заподозрить онкологию. Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов. В связи с чем, даже в том случае, когда образование невозможно прощупать, больному назначают исследование дополнительного характера: анализ крови на наличие простато-специфического антигена (ПСА).

В случае его увеличения, рак предстательной железы уже имеется в организме. Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.

Итоговый диагноз по рак простаты возможно поставить после осуществления биопсии данной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того чтобы провести исследование.

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Лечение рака простаты

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

В традиционной медицине существует 3 вида лечения:

медикаментозное;

лучевая терапия

Какой именно из способов избрать, специалист-онколог решает в индивидуальном порядке. Решение зависит от возраста пациента, стадии и степени рака, присутствия или отсутствия метастазов.

Способ лечения хирургического типа, а именно удаление железы, чаще всего применяют исключительно в том случае, когда образование еще не дало метастазов. Если вмешательство выполняется успешно, то это в 90% случаев является гарантией полноценного излечения от рака предстательной железы без каких-либо последствий для состояния здоровья.

Брахитерапия

Альтернативным способом лучевого воздействия на представленную железу на начальных этапах формирования недуга является брахитерапия. Суть способа заключается в том, что под контролем УЗИ в железу производится вброс йодированных гранул с высокой степенью радиоактивности. За счет этого в области образования формируется повышенное соотношение излучения, а ткани, расположенные рядом, практически не затрагиваются.

Процедуре внедрения капсул отводится не более часа и осуществляется она в условиях амбулатории. Именно это выгодно отличает её от остальных типов лечения лучевым образом.

Химиотерапия при раке простаты

В значительном количестве случаев химиотерапия при раке предстательной железы используется на более поздних этапах и при формировании метастазов, а также в качестве дополнительной процедуры к терапии гормонального типа. Химиотерапия оказывается достаточно эффективной и в процессе лечения метастазов онкологии.

На более поздних этапах рака, когда, например, степень эффективности терапии гормонального типа уменьшается, могут образоваться метастазы в костных тканях. Именно данная терапия дает возможность не просто приостановить увеличение и распространение метастазов в области костей, но и облегчить болевые ощущения, которые спровоцированы данным состоянием

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой облучение радиоактивного типа в области образования в предстательной железе. Также это дает возможность в значительной степени уменьшить темпы увеличения опухоли, снизить вероятность формирования метастазов. Однако лучевая терапия не является гарантией полноценного излечения от онкологического заболевания.

Наиболее часто лучевая и медикаментозная терапии используются совместно с целью усиления эффекта от проводимого лечения.

Гормонотерапия при раке простаты

Лечение гормонами подразумевает под собой применение таких препаратов, которые в значительной степени уменьшают или вообще блокируют тестостерон. Это дает возможность снизить темпы увеличения образования и всех его метастазов. Способ лечения при помощи гормонов не гарантирует абсолютного исцеления, зато на достаточно долгое время улучшает общую картину самочувствия больного и оптимизирует его общее состояние.

Наиболее распространенные препараты:

Самыми распространенными лекарственным средствами в процессе лечения химиотерапией являются следующие:

«Митоксантрон» - чаще всего применяется в сочетании с преднизолоном на поздних этапах лечения опухолей ракового типа, при формировании метастазов в костных тканях;

«Доксорубицин» - признан одним из главных компонентов химиотерапии, который успешно применяется не только в процессе лечения рака предстательной железы. Алгоритм воздействия лекарственного препарата на любые клетки подразумевает под собой взаимодействие с ДНК клеток. Это сопровождается блокированием выработки в них белка, который, в свою очередь, является чуть ли не главным строительным материалом;

«Паклитаксел» - он замедляется степень активности раковых образований, оказывая воздействие на их скелет, который состоит из большого количества микроскопических трубочек. За счет этого они приобретают большую гибкость, а это провоцирует то, что клетки уже не могут делиться нормальным образом и достаточно скоро отмирают;

«Экстрамустина фосфат» - является связующим звеном между двумя нитями ДНК, что делает алгоритм её копирования несостоявшимся. Итогом этого оказывается невозможность развития раковой клетки, которая, в итоге, погибает.

«Золадекс» при раке простаты

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Это препарат гормонального типа, который применяется в процессе лечения некоторых типов рака. Механизм его воздействия базируется на том, что госерелин – активный компонент «Зооладекса» оказывает воздействие на процессы, связанные с активной выработкой гормонов полового типа, которые нарушаются при заболеваниях онкологического характера.

Рак предстательной железы проходит в сопровождении выброса увеличенного количества тестостерона. Активный компонент снижает продуцирование гормона специфического тела гипофизом, уменьшая, таким образом, соотношение тестостерона у мужской половины и эстрогена - у женской. Как итог этого происходит значительное замедление роста образования или абсолютное прекращение.

Лечебный курс может проходить с применением одного лишь «Зооладекса» или же в сочетании с остальными лекарственными средствами. Данный момент должен решать исключительно лечащий онколог. Решение же должно приниматься на основании анализа каждого из факторов, которые повлияли на формирование ракового образования у каждого мужчины в индивидуальном порядке.

Продолжительность курса лечения – от двух-трех месяцев до нескольких лет до абсолютного исчезновения симптомов.

Радикальное удаление

Данный способ борьбы с раком предстательной железы называется простатэктомия и оказывается актуальным, если:

мужчина достаточно молод и здоров, а также онкологическое образование ограничено границами железы и вполне может быть излечимо;

опухоль больного пересекла границы железы, но специалисты будут в состоянии удалить образование полноценно.

Малоуспешна же она для тех, кто ранее сталкивался с терапией лучевого типа, и, по мнению большинства урологов, вмешательство хирургического характера после подобного метода лечения является недопустимым. Подобную терапию желательно применять после хирургического вмешательства.

Всем мужчинам в качестве дополнения к простатэктомии или терапии лучевого типа прописываются также специфические противоопухолевые лекарственные средства, которые блокируют воздействие гормона тестостерона.

Орхиэктомия при раке простаты

Еще одной мерой борьбы с раком предстательной железы является орхиэктомия – удаление либо одного, либо двух яичек.

Представленное операционное вмешательство приводит к остановке выработки тестостерона эндогенного типа и уменьшению темпов роста и дальнейшего развития злокачественного образования. Вмешательство желательно проводить исключительно на основании диагноза после осуществления биопсии железы.

Вмешательство может осуществляться не только амбулаторно, под местной анестезией, но и под целостным наркозом. В течение осуществления операции применяется такая методика, при которой изменения визуального характера остаются не замеченными (резервация канатика, внедрение яичек искусственного типа).

Орхиэктомия имеет смысл в следующих случаях:

процесс лечения при помощи гормональных препаратов невозможен в результате заболеваний-сателлитов, которые никаким образом не связаны со злокачественным образованием;

при отсутствии возможности приема каждый день прописанных гормональных лекарственных средств или уколов.

Диета при раке простаты

Диета при раке предстательной железы подразумевает под собой взятие за основу питания такие продукты, как:

творог (исключительно свежий);

Лечение рака простаты народными средствами

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Любой человек, узнав, что у него рак, может удариться в панику. Более того, трудно представить себе какую-то другую реакцию — просто одни прячут этот страх и ужас в себе, принимая с достоинством удар судьбы, а другие начинают стенать и плакать, жаловаться своим и чужим и восклицать: «За что!»

Когда проходит первый приступ паники и страха, появляется позыв немедленно что-нибудь делать. Сейчас же! Немедленно! Может, еще не поздно. Быстрее на операцию, к лекарю, к шарлатану, в церковь! Хоть куда-нибудь, но НЕМЕДЛЕННО!

Остановитесь. Чаще всего рак предстательной железы развивается медленно, поэтому нет необходимости спешить.

Дайте себе время, чтобы собрать информацию и подумать над возможными вариантами лечения. Сходите в городскую библиотеку или воспользуйтесь надежными источниками информации из ресурсов Интернет. Собирая информацию о своем состоянии, записывайте возникающие у вас вопросы, чтобы задать их своему врачу, когда вы с ним будете принимать решения относительно вашего лечения.

Иногда бывает полезно взять с собой на очередной прием к врачу кого-нибудь из членов семьи. Они смогут напомнить вам о важных вопросах, которые вы хотели задать врачу. Они также смогут напомнить вам потом ход разговора, особенно наиболее важные его моменты.

Часто существует несколько вариантов лечения рака простаты. Для некоторых пациентов оптимальной является комбинация нескольких методов лечения, например, хирургическая операция, а затем лучевое лечение. Какое именно лечение вы с вашим врачом выберете, зависит от нескольких факторов: от того, насколько быстро растет раковая опухоль, как сильно она уже распространилась, от вашего возраста и общего состояния здоровья и от преимуществ и возможных побочных эффектов того или иного метода лечения.

10 вопросов, которые надо задать своему врачу

Чтобы выбрать лечение, наилучшим образом подходящее вам, задайте своему врачу следующие вопросы.

1. Какие варианты вы можете мне предложить?

2. Как часто рак распространяется, если его не лечить?

3. Как вы считаете, можно ли вылечить мой рак? Если да, то каковы шансы?

4. Какое лечение вы бы посоветовали и почему?

5. Сколько раз вы уже делали эту процедуру?

6. Как скоро мы узнаем, помогает ли лечение?

7. Каков риск возникновения побочных эффектов, таких как импотенция или недержание мочи?

8. Как скоро я смогу вернуться к работе?

9. Чего мне нельзя будет делать?

10. Если лечение не поможет, есть ли другие варианты?

Вариант 1. Оставить рак в покое

Так как сегодня анализы крови позволяют выявить рак предстательной железы на самой ранней стадии, у многих мужчин есть большой выбор методов лечения. Один из возможных вариантов — отказаться пока от лечения и следить за признаками и симптомами развития опухоли. Этот подход называется по-разному, например, ожидание под наблюдением, или выжидательная терапия. Вы не делаете ничего, кроме того, что внимательно наблюдаете за опухолью, делая регулярные анализы крови и пальпационное ректальное исследование примерно раз в полгода. Иногда вам может понадобиться сделать биопсию.

Если вы достаточно молоды и здоровы — от 50 до 70 лет — доктор может порекомендовать вам другой подход. Из-за вашего возраста у рака остается много времени на рост и развитие, и даже маленькая, медленно растущая опухоль может, в конце концов, потребовать серьезного лечения. Иногда раковые клетки вдруг начинают расти так быстро и распространяться все дальше, что лечение становится затруднительным или вообще невозможным.

Однако, если вам больше 70 лет и ваша опухоль растет медленно, ожидание под наблюдением может вам подойти. В 2002 году были опубликованы результаты исследований шведских ученых, которые вели наблюдение за 700 мужчинами, чей средний возраст составлял 65 лет. Исследования показали, что больные, выбравшие хирургическую операцию, потом реже страдали от распространившегося рака и реже умирали от этой болезни, чем те, кто предпочел ожидание под наблюдением. Однако по истечении шести лет показатели в обеих группах стали примерно одинаковыми. Это произошло потому, что мужчины после операции стали чаще умирать по другим причинам, не связанным с раком.

Внимательно отслеживая ваше состояние, вы с врачом сможете принять немедленные меры, если рак вдруг станет агрессивным и лечение будет необходимым, чтобы остановить или замедлить его развитие.

Вам может подойти ожидание под наблюдением, если:

Вам 70 лет или больше и ваша раковая опухоль маленькая и растет медленно (показатель Глисона меньше шести).

Рак локализован только в предстательной железе и вам необходимо время, чтобы обдумать дальнейшие действия.

Вы можете не выдержать побочных эффектов лечения из-за возраста или сопутствующих проблем со здоровьем.

По каким-то другим причинам ожидаемая продолжительность вашей жизни менее 10 лет.

Каковы преимущества выжидательного подхода?

Вы не подвергаетесь риску импотенции или недержания мочи, связанному с другими методами лечения.

Ожидание под наблюдением дает вам время подумать о других возможных вариантах лечения. Маленькая опухоль может увеличиваться вдвое за несколько лет, а вы используете это время себе на пользу — это совсем не малый срок.

Это самый дешевый вариант, требующий только регулярных осмотров и анализов.

Каковы недостатки выжидательного подхода?

Пока вы ждете, раковая опухоль может расти. Хотя это происходит редко, но иногда медленно развивающийся рак может внезапно превратиться в быстро развивающийся. Результаты исследований, опубликованные в 2001 году, говорят о том, что примерно у 13% мужчин за два года качество раковой опухоли значительно изменилось: показатель Глисона увеличился с шести и меньше баллов до семи и больше. В таких случаях рак требует более радикального лечения, которое может давать больше побочных эффектов, чем в том случае, если бы лечение было начато раньше.

Вы можете быть постоянно озабоченным своим состоянием, все время тревожась по поводу опухоли и думая о тестах и анализах. Хотя более радикальное лечение и более рискованно, оно может уменьшить страх того, что вы играете со своей жизнью.

Вариант 2. Удаление предстательной железы

Хирургическое удаление предстательной железы — прямое и эффективное средство лечения рака простаты. Этот вид операции называется радикальной прбстатэктомией. Выполняются они двумя способами — оперативным подходом через промежность (трансперинеально) или позадилонным способом.

Большинство мужчин от 40 до 50 лет и многие мужчины до 70 лет выбирают радикальную про-статэктомию. Большинство мужчин от 70 до 80 лет предпочитают хирургическому вмешательству лучевую терапию, а мужчины старше 80 лет вообще обычно отказываются от лечения.

Новые методики и инструменты, появившиеся за последние двадцать лет, значительно изменили хирургическую операцию. Хирурги теперь используют новые технологии удаления предстательной железы, которые дают возможность оставить нетронутыми мышцы и олизлежащие нервные пучки, отвечающие за мочеиспускание и сексуальные функции. Технические решения, контролирующие кровотечение, позволили намного уменьшить потерю крови и устранили необходимость переливания крови.

При позадилонном подходе предстательная железа удаляется через разрез в нижней части живота. При промежностном подходе железа удаляется через разрез, который делается между анальным отверстием и мошонкой.

Рак предстательной железы — это самый распространенный вид рака у мужчин в мире. Смертность от рака простаты стоит на втором месте после смертности от рака легких. Каждый год примерно 220 000 мужчинам ставят диагноз «рак предстательной железы». Подсчитано, что к 50 годам каждый третий мужчина имеет в предстательной железе раковые клетки. К 75 годам они есть уже у трех из четырех мужчин. В большинстве случаев эти клетки не развиваются дальше и в сущности опухоль не формируется. Такой рак не дает никаких проявлений и симптомов и называется латентным. В других случаях он проявляется в симптомах, но они не опасны для здоровья. Такой рак называется безболезненным. Риск возникновения рака простаты увеличивается с возрастом. Средний возраст, в котором происходит диагностика рака простаты, — 72 года.

Что такое рак?

Говоря простым языком, раковая опухоль — это группа «взбесившихся» клеток, которые растут быстрее нормальных и не отмирают в положенный срок. Более того, они, как хулиганы-подростки, не «дозревают» до того состояния, когда могут выполнять функцию клеток той ткани, к которой принадлежат. Чем они «незрелее», тем быстрее растут. В вашем организме в нормальном состоянии постоянно образуются новые клетки, которые живут положенный им срок, а затем заменяются новыми клетками. Например, клетки кожи живут всего несколько недель. А микроскопические раковые клетки вырастают в небольшие узелки или скопления размером с горошину, которые продолжают расти и расти, становясь все плотнее и тверже.

У некоего среднестатистического российского мужчины существует вероятность получить диагноз «рак предстательной железы» примерно в 16%, в 8% — что рак будет проявляться серьезными симптомами, и около трех процентов, что он может у мереть от рака простаты.

Обычно раковая опухоль предстательной железы растет медленно и не выходит за пределы простаты. В этом случае она не вызывает серьезных проблем. Но не все опухоли ведут себя одинаково. Некоторые формы рака простаты могут быть очень агрессивными и быстро распространяться на другие органы.

Что вызывает возникновение раковой опухоли и почему опухоли ведут себя по-разному, доподлинно неизвестно. Исследователи предполагают, что здесь может играть роль комбинация разных факторов, таких как семейная история болезни, этническая принадлежность, гормоны, питание и окружающая среда, вирусные заболевания. напряженность иммунитета, особенности психологического склада и т. д.

Но одна вещь известна точно. Если рак обнаружен, то, пока он не распространился за пределы предстательной железы, он в большинстве случаев может быть вылечен. Когда опухоль распространяется на соседние органы, лечение становится намного более сложным — но не безнадежным. Цель ранней диагностики и лечения рака, — во-первых, предупредить распространение опухоли и, во-вторых, сохранить качество жизни мужчины, здоровье которого подвергается серьезному испытанию распространившимся раком.

Признаки и симптомы, которые могут сигнализировать о наличии рака

Проблема рака предстательной железы в том, что на ранних стадиях, пока он легко поддается лечению, он часто никак не проявляется. Но есть и хорошие новости — по крайней мере относительно улучшения качества методов диагностики и понимания ее необходимости — примерно в 75% случаев рак простаты обнаруживается на первом обследовании, до того как он успел распространиться.

По мере роста опухоли начинают проявляться симптомы. Они очень похожи на симптомы доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Признаки и симптомы раковой опухоли могут быть следующими.

Внезапные позывы к мочеиспусканию.

Трудности с началом мочеиспускания.

Боль во время мочеиспускания.

Слабая струя и подтекание мочи.

Прекращение и возобновление струи мочи.

Ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожнен.

Частое ночное мочеиспускание.

Кровь в моче.

Боли в нижней части спины и бедрах.

Потеря аппетита и веса.

Хотя эти симптомы не всегда говорят о раке, вам необходимо рассказать о них своему врачу.

Пальцевое ректальное исследование и тест на специфический антиген простаты (ПСА) — обычно являются первыми шагами диагностики рака простаты. Если результаты одного или обоих тестов выходят за рамки нормы, то врач может заподозрить развитие рака и направить вас на биопсию.

Биопсия — это микроскопическое исследование маленькой порции живых клеток, взятых непосредственно из места, подозрительного на развитие опухоли. Исследование маленького участка ткани предстательной железы — самый эффективный путь определения наличия или отсутствия раковой опухоли простаты.

Биопсия делается под контролем ультразвукового зонда, который вводится в прямую кишку. С помощью изображения, получаемого от зонда, врач находит нужное место и направляет тонкий полый шприц в разные участки предстательной железы. Этот шприц, называемый пистолетом для биопсии, берет пробу посредством пружинки, которая мгновенно выскакивает и возвращается в прежнее положение, захватывая тоненькие кусочки ткани простаты.

Во время биопсии «пистолет» быстро выбрасывает тонкую иглу в подозреваемую область предстательной железы и забирает для анализа маленькие участки ткани простаты.

Иногда игла для биопсии вводится в промежность, область между анальным отверстием и мошонкой. Но чаще всего она проходит по поверхности ультразвукового зонда и вводится через прямую кишку.

Во время биопсии врач может взять 10-12 проб разных участков ткани вашей простаты. Большинство проб берется из внешней области железы (периферийной зоны), потому что именно там обычно начинает развиваться рак. Иногда пробы берутся из внутренней части железы (промежуточной зоны).

Биопсию простаты обычно делают под местным наркозом, что помогает уменьшить или совсем устранить болевые ощущения и дискомфорт, которые обычно ассоциируются с этой процедурой. Большинство мужчин практически не чувствуют боли во время биопсии, и потом им тоже не требуются обезболивающие средства.

Перед биопсией пациенту делается клизма. Эта процедура очищает прямую кишку и уменьшает риск инфицирования кишечными бактериями, которые могут оказаться на острие иглы. Чтобы еще в большей степени уменьшить риск возникновения инфекции, до и после биопсии назначаются антибиотики.

После процедуры образцы ткани вашей простаты отправляются на гистологический анализ к специалисту-гистологу, который изучит представленные ему образцы тканей в поисках атипичных (опухолевых) клеток. Как бы ни развивалось техническое оснащение медицинских исследований, в этом ответственном случае пока ничего не может заменить живые человеческие глаза.

В образцах ткани можно также обнаружить особые клетки, которые намного увеличивают возможность заболевания раком в будущем. Эти клетки называются интраэпителиальной неоплазией простаты (ИНП) и находятся на самой начальной стадии развития раковых клеток. Если у вас обнаружена ИНП, врач может порекомендовать вам пройти повторную биопсию. У мужчин с обнаруженными неопластическими клетками в 30-50% случаев при повторных биопсиях обнаруживают раковые клетки. Если у вас ИНП высокого уровня, врач должен взять вас на специальный учет и направить вас на повторную биопсию через полгода.

Степени развития опухоли

Если биопсия подтверждает наличие рака, следующим шагом является определение качества раковой опухоли: является ли она медленно или быстро растущей. Гистолог изучает образцы ткани вашей простаты под микроскопом, сравнивая строение раковых клеток с клетками здоровой предстательной железы. Чем сильнее раковые клетки отличаются от здоровых, тем с более агрессивной формой рака мы имеем дело, тем больше вероятность быстрого его распространения.

В образцах ткани разных участков простаты раковые клетки могут быть разными по форме и размеру. Некоторые клетки могут расти быстро, другие — нет. Определяя качество раковой опухоли, гистолог ориентируется на наиболее сильно отличающиеся от здоровых клетки.

Для определения качества рака существуют разные виды шкал. Самая распространенная шкала ранжирует изменения клеток опухоли от 1 до 5, где 1 — наименее агрессивная форма рака, а 5 — наиболее агрессивная. Шкала названа именем американского патолога Дональда Глисона, которые ее разработал.

1-я степень. Раковые клетки небольшие, примерно одинаковой формы, равномерно распределены и похожи на здоровые клетки.

2-я степень. Раковые клетки больше разнятся по форме и размеру, шире разбросаны.

3-я степень. Раковые клетки еще больше различаются по форме и размеру, некоторые собираются в большие, неправильной формы скопления, рассредоточенные в разных местах ткани.

4-я степень. Многие раковые клетки спаяны в хаотично разбросанные скопления и вытесняют соседние ткани.

5-я степень. Большинство раковых клеток собраны в большие, разрозненные скопления и распространяются на соседние ткани и органы.

Гистолог выделяет два самых распространенных вида клеток в изучаемых образцах и относит каждый к одной из степеней развития рака. Например, наибольшее количество клеток подходит под третью степень, а вторая по численности группа клеток — под четвертую. Эти два числа складываются и дают в сумме общий показатель Глисона, в нашем примере — 7. Чем меньше показатель, тем лучше. Общий показатель от двух до четырех означает, что рак развивается медленно. Пять и шесть может говорить и о медленно растущей опухоли, и о быстро растущей, в зависимости от различных факторов, включая то, как долго вы уже больны раком. Показатель 7 указывает на более агрессивную форму. И самый большой показатель — от 8 до 10 — указывает на то, что рак развивается быстро.

В 1998 году были опубликованы результаты исследования смертности от рака предстательной железы среди мужчин от 55 до 74 лет, у которых был нераспространенный рак и которые получали консервативное лечение, то есть без операции и лучевой терапии. Исследования показали, что вероятность смертельного исхода рака у мужчин с показателем Глисона от двух до четырех минимальна — 4-5% вероятности смерти от рака простаты в течение 15 лет с момента его выявления. Результаты исследования в средней группе с показателем от пяти до шести баллов следующие: мужчины, имеющие 5 баллов, подвергаются риску смерти от рака простаты в 6-11%, имеющие 6 баллов — в 18-30%. Вероятность смерти тех, чей счет 7 — от 42 до 70%. Риск самой тяжелой группы — 8-10 баллов — составляет от 60 до 87%.

Другой стороной диагностики злокачественной опухоли простаты — рака предстательной железы — является определение распространения рака за пределы собственно простаты — в лимфатические и отдаленные лимфоузлы и другие органы. Этот показатель, наряду с показателем Глисона, который характеризует скорость роста опухоли, определяет вероятность успешного излечения от рака. На совместном определении скорости роста клеток и распространенности раковых клеток на соседние области основаны действующие системы определения стадии опухоли.

Система ABCD

Некоторые врачи используют эту более старую систему оценки стадий развития раковой опухоли. А и В обозначают рак, локализованный в предстательной железе, С и D — рак, распространившийся на другие части тела.

Как и в системе TNM, за каждой заглавной буквой в системе ABCD следуют знаки, обозначающие подкатегории, детализирующие каждую стадию. Система ABCD имеет меньше категорий, поэтому она менее точна и в настоящее время практически не используется.

Где расположены раковые клетки?

Ответ на этот вопрос является жизненно важным, так как если раковая опухоль расположена только в предстательной железе, шансы на полное и окончательное излечение значительно выше. Когда рак распространяется за пределы простаты, шансы на излечение падают.

Для того чтобы выяснить этот вопрос, необходимо определить те моменты, на которые опирается система TNM — размер опухоли («захват» той или иной объемной доли простаты), распространение отдельных раковых клеток или их скоплений на ближележащие или отдаленные лимфатические узлы, развитие из этих клеток вторичных опухолевых очагов в других органах (метастазов).

Для ответа на эти вопросы врачу придется проделать очень непростую диагностическую работу и назначить вам дополнительные исследования, которые смогут предоставить необходимую информацию. Давайте ознакомимся с теми исследованиями, которые используются современной медициной с этой целью.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование используют для определения размеров предстательной железы,

Хорошо поставишь диагноз, хорошо будешь лечить (лат.) с тем чтобы планировать дальнейшее лечение. Его не обязательно использовать во всех случаях.

Радиоизотопное сканирование костной ткани

По ряду сложных причин метастазы рака предстательной железы наиболее охотно «поселяются» в костях. Выявление этих метастазов — сложная и важная работа, результат которой во многом определит дальнейшую тактику лечения. Радиоизотопное исследование костей — один из самых часто используемых тестов, так как он выявляет распространение рака на костную ткань лучше других анализов. Однако и эта процедура используется не всегда. Она обычно не нужна, когда нет серьезных причин подозревать, что рак распространился.

Сама процедура проводится следующим образов: вам в кровь вводится безвредное вещество с низким уровнем радиоактивности. Это вещество является индикатором, который имеет притяжение (сродство) к вновь образующимся клеткам костной ткани — кость, как и любая другая ткань, постоянно обновляется. Там, где этот процесс идет более активно, — концентрация изотопа будет выше. Соответственно, сканирующий датчик изотопов покажет большее значение. Эта информация обрабатывается и многократно усиливается с помощью компьютера, и в результате создается ясная и показательная картинка распределения изотопа в костистой ткани. Участки повышенной концентрации изотопа становятся хорошо видны и бывают связаны либо с раком, либо переломом, артритом или инфекцией.

Во время процедуры вы лежите на столе, под сканирующим прибором. Изображение вашего скелета с затемненными участками быстрого роста костной ткани отображается на мониторе.

Интерпретация результатов сканирования может быть в некоторых случаях сложной задачей, так как сканер указывает не только на раковые образования. Однако врачам известно, что рак простаты прежде всего распространяется на кости, расположенные около предстательной железы: бедренные кости и нижний отдел позвоночника. К тому же для-рака характерны скопления, расположенные в одной области, а не симметричные пятна на обеих сторонах тела, как, например, при артрите на левом и правом бедре.

Рентгенография грудной клетки и костей таза

Рентгеновский снимок показывает, не распространился ли рак в грудную клетку — ребра и плоские кости таза это вторая излюбленная локализация метастазов. Хотя рак простаты распространяется так далеко только в пяти процентах случаев, результаты исследований говорят о том, что рак легких развивается у 50% мужчин с тяжелой формой рака предстательной железы.

Компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии врач может одновременно видеть на мониторе компьютера трехмерные изображения разных тканей вашего тела в разрезе. Это позволяет врачу рассмотреть необходимые части тела под любым углом. Компьютерная томография не является обязательной для любого случая. Врач может назначить вам компьютерную томографию, если у него есть подозрения, что рак распространился. К сожалению, в России компьютерная томография еще не превратилась в повсеместно распространенную процедуру, да и вряд ли превратится — рентгеновская томограмма представляет собой достаточно серьезную лучевую нагрузку на организм и не проводится без веских на то оснований.

Перед выполнением процедуры вам в кровь вводится йодистое соединение, что помогает получить более четкую картинку. Когда вещество будет распространяться по вашему телу, вы можете почувствовать прилив тепла, но никакой боли. Компьютерная томография возможна и без использования йода, например, если у вас на него аллергия. но изображение не будет таким четким.

Вот как происходит компьютерная томография: вы лежите на столе, который медленно движется через центр большого сканера, имеющего форму толстого кольца. Пока вы лежите, сканер снимает ряд изображений области предстательной железы в разных разрезах. Этот процесс может занять до 30 минут.

Затем компьютер соединяет полученные изображения и формирует детальную картину вашей предстательной железы и окружающей области. Кроме рака, сканер может обнаружить увеличение лимфатических узлов. Когда рак выходит за пределы простаты, он сначала поражает лимфоузлы. Лимфатические узлы связывают и пытаются разрушить патогенные клетки, что приводит к их воспалению и заражению раком.

К сожалению, компьютерная томография может обнаружить только увеличенные лимфатические узлы, но не может распознать в них только зарождающуюся онкологию. Лимфатические узлы могут воспаляться по разным причинам. Поэтому компьютерная томография обычно используется в комплексе с другими анализами.

Магнитно-резонансная томография

Как и компьютерная томография, магнитно-резонансное изображение (МРИ) дает нам трехмерную картинку нашего тела. Оно в основном используется при диагностике распространения рака простаты на лимфатические узлы и костную ткань. Оно помогает определить стадию развития как локализованного, так и распространившегося рака.

Вместо рентгеновских лучей и красящего вещества, для получения изображения МРИ использует магнитные и радиоволны. Радиочастотная пульсация проходит по вашему телу, генерируя токи, которые улавливаются радиочастотным приемником, и затем трансформируются в изображение, такое же, как томограмма. Надо сказать, что это более прогрессивный метод, чем рентгеновская компьютерная томография, — при нем фактически отсутствует лучевая нагрузка.

Во время процедуры, которая занимает 30-45 минут, вы лежите внутри небольшого прибора в форме трубы. Процедура безболезненна, но аппарат производит неприятные барабанящие звуки. Некоторые люди беспокоятся из-за необходимости пребывания в закрытом пространстве. Если для вас это проблематично, вы можете принять перед процедурой успокоительное средство.

Биопсия лимфатических узлов

Лучший способ определить, распространился ли рак на ближайшие лимфатические узлы, — это сделать лимфаденэктомию. Она заключается в том, что некоторые узлы, расположенные вблизи простаты, вырезаются и затем исследуются под микроскопом. Если другие тесты, например, радиоизотопное исследование костной ткани или компьютерная томография, показали, что рак распространился за пределы простаты, то лимфаденэктомия не требуется. Чаще всего этот анализ используется для подтверждения результатов обследования, говорящих о том, что рак локализован в простате.

Существует два способа извлечения лимфатических узлов.

Лапароскопический метод. Под общим наркозом хирург делает два небольших разреза в брюшной стенке. Используя длинный хирургический инструмент, в котором есть маленькая волоконно-оптическая камера (лапароскоп), врач удаляет лимфатические узлы из вашей тазовой области через разрезы. Затем он отправляет их на анализ к гистологу. Этот метод сейчас используется чаще, чем традиционный хирургический, так как он более щадящий для пациента.

Гормональная терапия рака

Рак, который распространился за пределы предстательной железы, лечится намного труднее. Однако определенные виды лечения могут достаточно эффективно замедлить его распространение и даже уменьшить размеры опухолей. Это значит, что вы сможете прожить дольше и наслаждаться жизнью, хотя у вас распространенный рак.

Многие виды рака предстательной железы растут и развиваются в зависимости от гормонов-андрогенов (от греческих слов andros (мужчина) + gentian (производить). Эти мужские половые гормоны отвечают за развитие мужских половых признаков. Тестостерон, главный мужской половой гормон, отвечает за нормальное развитие половых органов и других мужских характеристик, как, например, рост волос на лице и развитая мускулатура. Кроме того, он стимулирует рост мужских половых желез — и простаты в том числе. «Незрелые» раковые клетки очень активно реагируют на «команду» тестостерона к росту. Значительно активнее, чем на эту же команду откликаются здоровые клетки.

Когда существует рак простаты, циркуляция мужских половых гормонов по организму и вокруг раковой опухоли провоцирует рост раковых клеток. Самый обычный путь лечения прогрессирующего рака простаты — это резкое ограничение или полное блокирование поступления этих гормонов к раковой области. Гормональная терапия — иногда называемая терапией лишения андрогенов — использует лекарственные препараты и удаление яичек для решения одной из двух задач, а иногда и двух сразу:

Прекратить выработку большинства, но не всех, мужских половых гормонов.

Не допустить попадания оставшихся гормонов к раковым клеткам.

Гормональная терапия настолько эффективно уменьшает в размерах раковые опухоли, что она иногда используется для лечения ранней стадии рака в комплексе с хирургической операцией и радиационной терапией. Гормоны заставляют большие опухоли сжиматься, и они легче могут быть уничтожены при помощи радиации. А после лечения радиацией лекарства помогают уничтожить отдельные клетки, оставшиеся на месте опухоли.

Исследования, результаты которых были опубликованы в 2002 году, обнаружили, что 74% мужчин, проходивших лечение и лучевой терапией, и гормонами, за пять лет избавились от болезни. Из тех, кто получал только лечение лучевой терапией, поправились всего 40%. Общий процент выживания оказался равен 78% среди тех, кто получал оба вида лечения, и 62% среди тех, кто лечился только лучевой терапией.

Больным распространенным раком показана гормонотерапия, которая включает два подхода: монотерапия (удаление яичек — кастрация, эстрогенотерапия — подавление продукции мужских половых гормонов введением женских гормонов (эстрогенов), подавление продукции мужских половых гормонов введением специальных препаратов — антиандрогенов) или комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами. Цель лечения — создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

Лекарства, сокращающие выработку тестостерона

Яички продуцируют около 95% всех андрогенов в виде тестостерона. В яичках он продуцируется клетками Лейдига в ответ на стимуляцию специальным гормоном — лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который создается секреторной частью особого отела мозга — гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, не сам «принимает решение» о выработке лютеинизирующего гормона, а «по команде» высшего центра гормональной регуляции человеческого организма — гипоталамуса. Эта «команда» передается в форме рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипоталамуса (ЛГРГ).

Один из гормональных методов лечения заключается в том, что устанавливается химическая блокада, не допускающая прохождения к яичкам сигналов о необходимости выработки тестостерона. Некоторые медикаменты, называемые агонистами ЛГРГ, могут нарушить этот путь прохождения сигналов. Эти препараты являются синтетическими гормонами, похожими на естественный гормон ЛГРГ. Но они отключают механизм активации ЛГ, вместо того чтобы запускать его, и яички не получают сигнала к выработке тестостерона.

Наиболее известные агонисты ЛГРГ — гозерелин, трипторелин, лейпрорелин. Они периодически вводятся в организм.

Лекарства, блокирующие использование организмом тестостерона

Однако не весь тестостерон, вырабатываемый в организме, производится яичками. От пяти до десяти процентов тестостерона вырабатывается надпочечниками, железами, расположенными над каждой почкой. Лекарственные препараты, называемые антиандрогенами, не позволяют этому тестостерону попасть к раковым клеткам. Эти лекарства борются с тестостероном за возможность «контакта» с раковыми клетками и в конце концов вытесняют тестостерон. Три лекарственных препарата, выпускаемые в таблетках, используются наиболее часто. Это флуцином, анандрон, касодекс. В зависимости от того, какой именно препарат вам назначен, вы принимаете его от одного до трех раз в день.

Антиандрогенная терапия часто используется в комплексе с препаратами ЛГРГ, тогда в раковые клетки попадает совсем мало или совсем не попадает тестостерон. Врачи именно эту комбинацию называют максимальной андрогенной блокадой. Современные исследования подтверждают, что «блокада» тестостерона в этом случае так же надежна, как при хирургическом удалении яичек.

По д ходит ли вам гормональная терапия?

Если рак распространился за пределы предстательной железы, гормональная терапия может вам помочь.

Каковы преимущества гормональной терапии?

Гормональные лекарственные препараты могут временно замедлить рост раковых клеток и уменьшить в размерах уже имеющиеся опухоли, облегчая ваши симптомы и продлевая вашу жизнь.

Эффективность их воздействия в течение одного-трех лет — около 80%.

Прием препаратов можно прекратить, при этом иногда полностью восстанавливается нормальная выработка гормонов.

Каковы недостатки гормональной терапии?

Гормональная терапия снижает или полностью подавляет половое влечение у большинства мужчин.

Она часто приводит к импотенции.

Она может вызвать приливы жара, похожие на те, которые испытывают женщины во время менопаузы.

Ваши грудные железы могут слегка увеличиться и стать болезненными. Это явление называется гинекомастией и зависит от функции вашей печени.

Причины, симптомы, степени и лечение рака простаты

Она может привести к набору веса, часто 4-9 кг.

Она снижает массу ваших мускулов и костей, делая кости хрупкими и увеличивая риск переломов (остеопороз ).

Некоторые препараты могут вызывать тошноту, диарею и быструю утомляемость.

Эта терапия повышает нагрузку на печень — особенно это выражено, если здоровье печени было ранее нарушено гепатитами. алкоголем и т.п.

Большинство раковых клеток адаптируется к препаратам в течение одного-трех лет.

Некоторые гормональные препараты могут стоить очень дорого.

Постоянно используя гормональное лечение, около 50% мужчин, чей рак распространился на органы таза, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, живут еще пять лет. Около 40% проживают еще 10 лет. Если рак распространился на костную ткань, срок жизни часто сокращается. В этом случае около 50% мужчин живут два года и примерно 30% — пять лет.

Удаление яичек

Раньше хирургическое удаление яичек для прекращения производства тестостерона было стандартным методом лечения распространенного рака предстательной железы. К этой операции все еще прибегают, но блокирующие гормоны лекарственные препараты намного сократили случаи удаления яичек, обеспечивая эффект, который можно назвать химической кастрацией.

На языке медицины удаление яичек называется билатеральной орхиэктомией. Орхи — от греческого слова orchis, означающего «яичко», а эктомия значит «удаление». Термин «билатеральная» говорит о том, что удаляются оба яичка. Орхиэктомия дает примерно такой же эффект в уменьшении выработки в организме тестостерона, как и гормональная терапия.

Операция часто производится амбулаторно с использованием местной анестезии. Врач делает небольшой разрез в центре мошонки, мешочка, в котором находятся яички. Каждое яичко отделяется от семенного канатика и удаляется. Почти весь канатик оставляется в мошонке для того, чтобы она выглядела естественно. С этой же целью некоторым мужчинам во время операции в мошонку имплантируют искусственные яички.

Подходит ли вам удаление яичек?

Орхиэктомия может помочь вам, если:

Вы не можете лечиться гормональными препаратами из-за проблем со здоровьем, не связанным с раком простаты (заболевания печени. почек, сердечно-сосудистой системы).

«У вас нет возможности ежедневно принимать назначенные лекарства или регулярно приходить к врачу для инъекций.

Каковы преимущества?

Орхиэктомия делается амбулаторно.

Риск осложнений очень мал.

Более дешевое лечение, чем гормональные средства.

Эффект наступает немедленно. Через несколько часов в вашем организме остается только небольшое количество тестостерона, производимое надпочечниками.

Побочные эффекты не такие серьезные, как при медикаментозном лечении.

Каковы недостатки?

Как и при лечении гормонами, орхиэктомия снижает или полностью подавляет половое влечение у большинства мужчин.

Большинство мужчин остаются импотентами

У некоторых увеличиваются и становятся болезненными молочные железы.

Примерно половина мужчин испытывает приливы жара.

Вы можете почувствовать себя менее мужественным и быть подавленным, как случается с женщинами, которым удалили грудь или матку.

Это может привести к остеопорозу — заболеванию, при котором кости становятся более хрупкими и увеличивается риск переломов.

Хотя развитие раковой опухоли, возможно, будет приостановлено на год или три, оно почти наверняка возобновится, когда раковые клетки адаптируются к отсутствию гормонов.

После латеральной орхиэктомии, используемой при лечении метастатического рака предстательной железы, около 50% больных живут еще три года. Около 25% живут еще пять лет и дольше. Мужчины, у которых рак не вышел за пределы тазовой области, обычно живут дольше — 50-60% живут пять лет, и 40% живут еще 10 лет и дольше.

Использование химиотерапии

Химиотерапия является первоочередным лечением при многих видах рака. При лечении рака предстательной железы химиотерапия чаще используется в тех случаях, когда рак продолжает расти, несмотря на другие виды лечения, включая гормональную терапию.

Как и следует из названия, в химиотерапии для разрушения раковых клеток используются химические вещества — лекарственные препараты, борющиеся с раком. Эти лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток. К сожалению, применение химиотерапии может повлечь за собой неприятные побочные эффекты, так как препараты, борющиеся с раком, — токсичны и пагубно действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые. Среди побочных эффектов может быть выпадение волос. тошнота, рвота, утомляемость, нарушение работы кишечника и снижение иммунитета к инфекционным заболеваниям. Степень проявления побочных эффектов у разных людей разная. У некоторых они могут быть умеренными, в то время как у других — более выраженными.

Иногда с помощью химиотерапии удается облегчить симптомы тяжелого рака, как, например, вызываемые им боли. Однако на сегодня нет данных, подтверждающих, что химиотерапия может продлить жизнь мужчин с поздней стадией рака.

По д ходит ли вам химиотерапия?

Ваш врач может посоветовать вам использовать химиотерапию, если гормональное лечение уже не действует и ваше общее состояние достаточно стабильно для того, чтобы попробовать этот метод.

Каковы преимущества?

Химиотерапия может облегчить боль и смягчить другие симптомы, вызываемые раком предстательной железы. Иногда химические препараты замедляют рост опухоли.

Каковы недостатки?

При лечении рака предстательной железы химиотерапия не дает такого хорошего эффекта, как при лечении других видов рака. К тому же некоторые побочные эффекты этого лечения могут вести только к неудобствам, а другие — к более серьезным проблемам, как, например, нарушение иммунитета, снижение способности организма бороться с инфекцией.

Экспериментальные методы лечения

Если традиционные методы лечения не могут контролировать ваш рак, врач может предложить вам принять участие в клиническом эксперименте. Некоторые исследования используют те же самые традиционные химиопрепараты, но в новых вариантах и комбинациях.

В других испытаниях может использоваться экспериментальное лечение новыми препаратами. Одни методы лечения уже испытывались на нескольких пациентах и их побочные эффекты известны, но могут быть совершенно новые варианты, несущие неизвестные побочные эффекты.

Генная и иммунотерапия

Ваша иммунная система может бороться с раковыми клетками, но она часто не может отличить их от здоровых клеток. Ученые ищут пути генетического изменения раковых клеток в лаборатории, для того чтобы их было легче выделить как враждебных захватчиков. Измененные клетки затем снова вводятся в ваш организм при помощи инъекции, чтобы помочь вашей иммунной системе распознать и уничтожить все раковые клетки предстательной железы.

При другом подходе, находящемся пока на стадии разработки, в ваш организм предполагается вводить специально модифицированный ген, который будет атаковать только клетки рака предстательной железы. Этот ген будет закодирован на включение в работу, только когда он будет вступать в контакт с клетками раковой опухоли простаты, ограничивая тем самым вред, наносимый здоровым клеткам.

Экспериментальная химиотерапия

Другое направление в исследованиях — это попытка сделать раковые клетки простаты более восприимчивыми, уязвимыми для воздействия химическими препаратами.

Новое поколение этих лекарств представлено на рынке препаратами на основе моноклональных антител (Mab-monoclonal antibodies), Rituxan и Herceptin. Их главным отличием является избирательность действия. Если раньше практически все препараты для медикаментозного лечения рака были направлены на уничтожение клеток опухоли и при этом обладали значительной токсичностью для нормальных клеток, то новые лекарства нацелены только на клетки опухоли, создавая условия, при которых они не могут развиваться.

Такой подход оказался очень эффективным при лечении рака груди препаратом, который называется «Трастузумаб» (Herceptin). Трастузумаб блокирует результат генетической аномалии рака груди. Rituxan (Rituximab) и Herceptin (Trastu-zumab) являются первыми лекарствами такого рода, появившимися на рынке, и динамика их продаж за первые несколько лет очень обнадеживает, особенно по результатам продаж в США. По оценкам аналитиков научно-исследовательской деятельности в области фармацевтики, в настоящее время на разных стадиях развития и клинических испытаний во всем мире находится около тысячи препаратов, предназначенных для лечения рака за счет избирательного воздействия на опухоль.

Кроме того, фармакологические исследования каждый день приносят новости в этой области, и некоторые из них весьма неожиданны. Исследователи из Института Бернем (США) пришли к выводу, что препарат от ожирения Xenical (Orlistat) компании Roche поможет врачам бороться с раком простаты. Препарат ингибирует фермент, участвующий в абсорбции липидов в кишечнике; он способен также ингибировать другой фермент — синтазу жирных кислот, который преобразует углеводы в липиды. Ученые обнаружили, что этот фермент стимулирует рост раковых клеток простаты. Испытания на мышах показали: Orlistat контролирует этот рост. Дальнейшие эксперименты доказали, что препарат не воздействует на здоровые клетки и не вызывает побочных действий.

Способы облегчения боли

Рак предстательной железы на ранней стадии обычно не дает болей. Однако, когда рак распространяется за пределы простаты на соседние органы и на кости, он уже может вызывать сильные боли. Но это не значит, что вы должны жить с этой болью. Существует много эффективных методов облегчения сильной боли. Далее перечислены подавляющее большинство методов, используемых в мире с этой целью. Не все из них нашли широкое применение в нашей стране, но кто знает, что случится через год-два?

Лечение локальных болей

Если у вас возникают боли в определенной части тела, например, в нижней части спины, вы можете попробовать следующие виды лечения:

Внешнее облучение. Внешнее облучение часто используется для снятия боли в тех местах, куда распространился рак. При этом лечение обычно дает эффект полного или частичного снятия прекращения болей в 50-80% случаев.

Радиоактивные изотопы стронция. Очень часто болезненным оказывается рак, распространившийся на костную ткань. При лечении такой боли успешно применяются такие радиоактивные элементы, как, например, стронций. Вам делается инъекция изотопа, который затем переносится кровью к костям, где абсорбируется. Кости, в которых есть рак, абсорбируют большее количество радиоактивной субстанции, чем здоровые кости. Таким образом, большее количество лекарства оказывается у источника боли. Многие мужчины чувствуют облегчение уже после первой инъекции. Эффект этих радиоактивных препаратов может длиться от нескольких недель до месяца. При некоторых обстоятельствах он может продолжаться до года. Если эти инъекции приносят вам облегчение, вы можете делать их повторно, но обычно не чаще одного раза в два месяца. В зависимости от полученной дозы и используемого радиоактивного элемента, после инъекции ваша моча может стать радиоактивной на несколько дней. В этом случае вам придется использовать специальные резервуары для опасных веществ. В результате лечения у вас в крови может увеличиться содержание лимфоцитов и тромбоцитов, при этом вы подвергаетесь риску заболеть серьезной инфекцией. Поэтому вам, скорее всего, придется периодически сдавать кровь на анализ, чтобы следить за ее составом.

Внешнее облучение плюс стронций. Комбинирование этих двух методов лечения является очень часто используемым и эффективным способом снятия локализованной боли в костях.

Нервная стимуляция. Некоторым мужчинам помогает избавиться от боли чрескожная нервная стимуляция, хотя она и не часто применяется при лечении болей, вызываемых раком предстательной железы. К вашей коже около болезненного места прикрепляются маленькие электроды. Затем эти электроды подключаются к маленькому прибору, работающему от батарейки, который вы можете повесить на пояс. Через электроды к телу поступают слабые электрические импульсы, которые отвлекают на себя чувствительные к боли нервы.

Нервная блокада. Специалист-анестезиолог может ввести вам в нерв, расположенный в болевом участке, анестетик — препарат, блокирующий чувствительность. Этот метод особенно эффективен для участков тела, где можно точно определить прохождение нервного ствола.

Лечение об щ их болей

Если у вас боли, связанные с раком предстательной железы, постарайтесь оценить их интенсивность по шкале от одного до 10, где один означает отсутствие боли, 10 — самая страшная боль, которую можно представить. Это поможет подобрать лучший вариант лечения.

Лекарственные средства. Если ваши боли умеренные и беспокоят вас не больше, чем головная боль, вам может помочь обычное обезболивающее средство, продающееся в аптеке без рецепта. Если боли сильнее, вам может потребоваться более сильное лекарство, которое выписывает врач. Обсудите этот вопрос со своим врачом.

Опиоиды часто принимаются для облегчения болей, вызванных раком. Некоторые из них являются натуральными соединениями, производимыми из опия. Другие — синтетические препараты, действующие таким же образом. Опиоиды могут давать такие побочные эффекты, как слабость, головокружение, сонливость, вялость и заторможенное мышление. Они также могут вызывать запоры, тошноту и рвоту. От запоров можно воспользоваться слабительными средствами. Если вам не удобно принимать препараты через рот, некоторые из них можно применять в примочках. Лекарство будет постоянно впитываться через кожу.

Еще одно сильное обезболивающее средство, близкое к этой группе, — это лекарство трамадол (Tramal, Ultram). Как и опиоиды, этот препарат препятствует прохождению болевых импульсов. Кроме того, трамадол запускает механизм выработки в вашем организме естественных гормонов, которые помогают уменьшить боль. Побочные эффекты обычно умеренные и совпадают с теми, которые вызываются опиоидами.

Обширное облучение. Внешней радиацией облучается большой участок тела, такой как вся тазовая область и бедра. Около половины мужчин, прошедших это лечение, почувствовали облегчение в течение двух дней. С повышением продолжительности облучения эффект увеличивается. Побочным эффектом этого лечения может стать появление апатичности. Если облучается область живота, оно также может вызывать тошноту.

Радиочастотное удаление. Радиочастотное удаление может облегчить боль при раке, распространившемся на костную ткань. Раньше радиочастотное удаление использовалось в лечении рака печени и почек. В последнее время обнаружилось, что этот метод может стать безопасным и эффективным способом облегчения боли, вызванной раком костей, когда другие методы лечения не помогают. При радиочастотном удалении в раковую опухоль через кожу вводится тонкая игла. Через проводки, называемые электродами, в иглу поступает электрический ток. Электроды создают высокую температуру, которая убивает раковую ткань и может разрушить нервы, по которым поступают болевые сигналы от опухоли.

Дополнительная терапия. Некоторые мужчины борются с болью при помощи методик, в которых не используются лекарственные препараты или радиация. Нетрадиционные практики могут использоваться наряду с домашними способами снятия боли, но чаще они используются как дополнение к лечению лекарственными препаратами или радиацией. Они включают широкий спектр средств, от отвлечения и расслабления с помощью хорошей музыки до иглоукалывания.

Будьте настойчивы

Ключ к эффективному облегчению боли в том, чтобы в сотрудничестве с врачом найти необходимый вам метод лечения. Если один метод не помогает, попробуйте другой. Продолжайте пробовать разные средства, пока не найдете то, которое сможет контролировать вашу боль настолько, что вы сможете отдохнуть и почувствуете себя комфортно.

Многие люди думают, что боль — это то, что надо просто терпеть, что ее нельзя контролировать. Это не так. Существуют эффективные методы лечения. Все дело в том, чтобы найти то, что подходит именно вам. Другие считают, что они показывают свою слабость тем, что не могут сами справиться с болью. Это тоже неправильно. Прогрессирующий рак может вызывать очень сильные боли, распространяясь на ближайшие кости, включая нижний отдел позвоночника. Поиск способа избавления от боли не является признаком слабости.

Консультация в режиме On-line

Уважаемые посетители, для прохождения онлайн консультации у врача, нажмите на картинку ниже.

Оставьте комментарий!


Комментарий будет опубликован после проверки

     

  

Выберите человечка с поднятой рукой!